Arizona har en livlig och konkurrensutsatt marknad för hälsoförsäkringar, där dussintals bolag tävlar om kunderna. För personer med god hälsa och utan allvarliga förbestående tillstånd finns det gott om alternativ. Den som däremot lever med vissa hälsoutmaningar kan ha svårare att hitta en individuell försäkring, eftersom Arizona inte upprätthåller någon egen statlig högriskpool.
Arizonas lagstiftning kräver att individuella försäkringar täcker ett antal vanliga tillstånd. Familjeförsäkringar måste täcka nyfödda eller adopterade barn i 31 dagar samt erbjuda fortsatt täckning för barn med funktionsnedsättning fram till vuxen ålder. Försäkringsbolag är skyldiga att förnyea den täckning som once beviljats en enskild person, förutsatt att premien betalas i tid. Försäkringarna ska dessutom täcka bröstrekonstruktion efter mastektomier som omfattas av försäkringen.
Försäkringsagenter som bedriver verksamhet i Arizona måste inneha en giltig licens hos delstatens försäkringsmyndighet, Arizona Department of Insurance. Delstaten är den främsta instansen för både licensiering och tillsyn. Myndigheten ställer krav på löpande fortbildning för försäkringsproffs och återkallar ibland licenser från agenter som begått överträdelser – exempelvis underlåtenhet att lämna fullständig information, bedrägeri eller försäljning av försäkringar utfärdade av olicensierade bolag.
Även om Arizona inte driver någon egen högriskpool har delstatens invånare tidigare kunnat delta i den nationella högriskpoolen PCIP (Preexisting Condition Insurance Plan). För att vara behörig krävdes det att du var amerikansk medborgare eller lagligt bosatt i landet, hade varit utan försäkring de senaste sex månaderna samt hade ett förbestående tillstånd eller blivit nekad täckning på grund av ditt hälsotillstånd. Sedan införandet av Affordable Care Act (ACA) är försäkringsbolag dock förbjudna att neka ansökningar eller ta ut högre premier på grund av förbestående tillstånd, vilket gjort högriskpoolerna i praktiken överflödiga.
Delstaten Arizona fastställer en minsta gruppstorlek på två kvalificerade arbetstagare för att en arbetsgivare ska kunna teckna en gruppförsäkring. Försäkringsbolag får inte utesluta medlemmar ur grupptäckningen på grund av förbestående tillstånd, förutsatt att de anmäler sig under den öppna anmälningsperioden. Det är arbetsgivaren – inte försäkringsbolaget – som avgör vem som är behörig att ingå i gruppen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online