Vilka är skillnaderna mellan HMO , PPO , POS och EPO planer

? Det finns flera sjukförsäkring planer som säljs av försäkringsbolag med några av samma funktioner . Tre lyckades sjukvård planer, en Health Maintenance Organization ( HMO ) , Preferred Provider Organization ( PPO ) och Point of Service ( POS ) , tillsammans med en exklusiv Provider Organization ( EPO ) , ger alla medlemmar med nätverk av läkare som de kan besöka och få större försäkringsförmåner . Dock har varje plan dess fördelar som tillgodoser behoven hos olika sökande sjukvård . HMO Planer

HMO är de mest restriktiva av de tre hanterade planer sjukvård . Medlemmar måste få medicinsk vård av läkare inom deras leverantör nätverk . Genom att vistas i - nätverk , medlemmar får de högsta beloppen för försäkringsförmåner som resulterar i några självrisker och liten eller ingen egenavgifter . HMO planer kräver medlemmarna att välja primärvårdsläkare ( PCP ) från sin leverantör nätverk . PCP är ansvarig för sina patienters medicinska beslut . De kan hänvisa dem till andra läkare och specialister som arbetar utanför nätet , och medlemmar kommer att erhålla försäkringsskydd . Men om de väljer att gå ut på nätet utan remisser från sina PCP , kommer medlemmarna att vara ensam ansvarig för samtliga uppkommit sjukvårdskostnader .

PPO planer

mest flexibla hanterade planer för hälsovård är offentliga postoperatörer . Medlemmarna är inte skyldiga att stanna i - nätverk för hälso- och sjukvård och inte behöver använda PCP . De försäkringsförmåner är inte så hög som HMO eftersom medlemmarna kommer att få betala självrisker och egenavgifter när du besöker nätverks läkare . De kan gå ut ur nätverk för vård och ändå få försäkringsskydd; Men kommer det att bli mindre än vad de skulle ha fått för att vistas i - nätverk . I själva verket kan medlemmarna vara ansvarig för upp till 40 procent av sina medicinska räkningar out-of - pocket genom att gå ut på nätet .

POS planer

POS planer betraktas hybrider eftersom de består av element från både HMO och PPO planer . Liksom HMO planer , vissa POS planer kräver medlemmarna att välja PCPs och erbjuder de högsta beloppen för försäkringsförmåner genom att vistas i nätverket . Liksom PPO planer , men medlemmarna har möjlighet att gå ut på nätet och ändå få försäkringsskydd , men beloppen blir lägre . Medlemmar behöver inte få remisser för icke - nätverks vård även om de har PCP . Men out - of-utlägg , såsom självrisker och egenavgifter , är betydligt högre för medlemmar som inte får remisser för icke - nätverks vård .

EPO Plans

EPO planer fungerar liknar HMO eftersom deras medlemmar är skyldiga att hålla sig inom sina nät för hälso-och sjukvård och väljer PCPs att samordna sin sjukvård . Medlemmar behöver inte betala självrisker , och de kommer att betala mindre samarbete betala belopp för nät -och sjukvård och kan bara gå ut ur nätet och få försäkringsskydd om de anges . Men EPO planer ger färre läkare nät till sina medlemmar än HMO planer , och deras premier är billigare också. En annan skillnad är HMO försäkringsbolag gör månatliga betalningar till sin läkare medan EPO planer betalar deras läkare först när tjänsterna utförs . Addera