Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram i USA som främst riktar sig till äldre medborgare. Det är möjligt att kvalificera sig för Medicare även om du är yngre än 65 år, men endast vid vissa funktionsnedsättningar eller sjukdomar. Programmet administreras av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Anmälan sker inte automatiskt – du kan bara ansluta dig under en särskild öppen anmälningsperiod. Medicare består av fyra delar, men del A och del B betraktas som den ursprungliga, traditionella Medicares. De två delarna är dock inte samma sak och har många olika funktioner.
De flesta blir behöriga för Medicare genom att helt enkelt fylla 65 år. Du måste dessutom vara amerikansk medborgare eller permanent bosatt i landet i fem sammanhängande år. Är du under 65 år kan du kvalificera dig om du har mottagit Social Security- eller Railroad Retirement Board-förmåner i 24 månader, har amyotrofisk lateralskleros (ALS, även känd som Lou Gehrigs sjukdom) eller lider av njursjukdom i slutstadiet. Kvalificerar du dig för premiefri Medicare Part A blir du automatiskt inskriven i Part B. Eftersom Part B kräver en självrisk kan du dock välja att tacka nej till denna täckning.
Medicare Part A är tillgänglig utan premier om du uppfyller vissa villkor. Har du eller din make/maka arbetat i minst tio år och betalat Medicare-skatter kan du få Part A helt premiefritt. Detsamma gäller personer som redan får pensionsförmåner från Railroad Retirement Board eller Social Security. Kvalificerar du dig inte för premiefri Part A kan du i vissa fall köpa den, förutsatt att du även kvalificerar dig för Part B. Från och med 2010 låg premien på 254 dollar per månad för den som hade 30–39 kvartal av Medicare-kvalificerad anställning, och på 461 dollar per månad för den med färre än 30 kvartal.
Del B är däremot aldrig premiefri. År 2010 uppgick Part B-premien till 110,50 dollar per månad, med undantag för personer som fick premierna avdragna direkt från sina Social Security-förmåner – för dem var kostnaden vanligtvis 96,40 dollar per månad.
Medicare Part A erbjuder framför allt sjukhusrelaterade förmåner. Täckningen omfattar slutenvårdstjänster vid kvalificerade vårdinrättningar (skilled nursing facilities), långtidssjukhus, sluten rehabiliteringsvård och så kallade critical access hospitals. Part A ger även förmåner för hemsjukvård och hospicevård. Part B fokuserar istället på förebyggande vård och täcker bland annat hälsokontroller, influensavaccinationer, fysiska undersökningar och behandling för rökavvänjning.
Det finns tre grundläggande sätt att utöka förmånerna i din ursprungliga Medicare-plan. Det första är att få delarna A och B paketerade tillsammans med andra förmåner i en Medicare Advantage-plan (MA). Dessa planer erbjuds av privata försäkringsbolag som själva bestämmer regler, kostnader och tjänster. För att ansluta dig till Medicare Advantage måste du vara inskriven i både Part A och Part B.
Det andra alternativet är att enbart lägga till läkemedelsförmåner genom en Part D-plan. Här krävs endast en av de två delarna av traditionell Medicare för anmälan. Det tredje sättet är att komplettera din täckning med en Medigap-policy. Medigap täcker original-Medicares egenavgifter, samförsäkring, excess charges och självrisken. Normalt krävs att du har båda delarna av Medicare för att kunna teckna en Medigap-försäkring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online