Illinois High Risk Pool: din guide till ICHIP-sjukförsäkringen

Webbplatsen för Illinois Comprehensive Health Insurance Plan (ICHIP) erkänner öppet att sjukförsäkringar kan vara svåra att förstå. Flera olika program står tillgängliga för invånare i Illinois, beroende på ålder, tidigare försäkringsskydd och eventuella befintliga sjukdomar. Dessutom har vissa ICHIP-program federala krav som sökanden måste uppfylla för att bli godkända.

Observera: Efter att Affordable Care Act trädde i kraft 2014 kan försäkringsbolag i USA i regel inte längre neka ansökningar på grund av befintliga sjukdomar, och många high risk pool-program har därför stängts för nya ansökningar. Kontakta alltid ICHIP för aktuell information innan du ansöker.

Vem kvalificerar sig för ICHIP?

Följande kriterier kan hjälpa dig att avgöra om du som bosatt i Illinois kan kvalificera dig för ICHIP:

• Du har ansökt om individuell sjukförsäkring, men försäkringsbolaget har avslagit din ansökan på grund av en befintlig sjukdom.
• Du har en försäkring, men den kostar betydligt mer än en jämförbar ICHIP-försäkring.
• Du har en av de 31 fördefinierade diagnoser som leder till automatiskt avslag på ordinär sjukförsäkring.

De olika ICHIP-programmen

Den traditionella planen

Detta är en PPO-plan (preferred provider organization). För att få maximala förmåner måste du använda en anvisad vårdgivare. Planen riktar sig till invånare i Illinois som nekats stor sjukförsäkring av ett privat bolag på grund av sin hälsa. Självrisksalternativen är 500, 1 000, 1 500, 2 500 eller 5 000 dollar, och befintliga sjukdomar omfattas först efter en väntetid på sex månader.

Medicare-planen

Denna plan gäller personer under 65 år som kvalificerat sig för Medicare på grund av funktionsnedsättning eller njursvikt i slutstadium och som redan är inskrivna i Medicare del A och B. Receptbelagda läkemedel ingår inte i skyddet. Förmånerna är sekundära till Medicare och upphör när den försäkrade skulle ha kvalificerat sig för ordinarie Medicare utifrån ålder. Även här gäller självrisksalternativ på 500, 1 000, 1 500 eller 2 500 dollar samt en sex månaders väntetid för befintliga sjukdomar.

HIPAA-planen

HIPAA-planen är också en PPO och är tillgänglig för invånare i Illinois som uppfyller federala behörighetskrav. Bland kraven finns:

• Totalt minst 18 månaders tidigare försäkringsskydd, med högst 90 dagars avbrott mellan perioderna.
• Att ditt senaste skydd kom från en gruppförsäkring, en statlig plan eller en kyrklig sjukförsäkring.
• Att du inte är berättigad till grupp­försäkring, Medicaid eller Medicare och saknar annat skydd.
• Att din tidigare försäkring inte avslutades på grund av utebliven betalning eller bedrägeri.
• Att du har använt upp hela din COBRA-försäkring.

Planen erbjuder självrisksalternativ på 500, 1 000, 1 500, 2 500 eller 5 000 dollar – helt utan väntetider för befintliga sjukdomar.

Health Coverage Tax Credit-planen

HCTC-planen (Health Coverage Tax Credit) riktar sig till invånare som förlorat sitt arbete och fått handelsanpassningsstöd (TAA), eller som mottar pension från Pension Benefit Guaranty Corporation. Även detta är en PPO-plan med krav som liknar HIPAA-planens. Självrisksalternativ och regler för befintliga sjukdomar är desamma som i HIPAA-programmet.

Få hjälp med din ansökan

Kunnig personal finns tillgänglig för att svara på frågor om ICHIP. Som bosatt i Illinois kan du ringa avgiftsfritt inom delstaten till 866-851-2751. Du kan även besöka ICHIP:s officiella webbplats för detaljerade information om ansökningsunderlag, premier och aktuella villkor.