Vad betyder PPO står för i sjukförsäkringen

? PPO är en akronym för önskad leverantör organisation . En PPO är en typ av förvaltas vård plan , ett system som hanterar finansiering och leverans av tjänster för att planera medlemmar i utbyte mot en fast månatlig premie . Även om vården hanteras , och därför något begränsad , är planen som fortfarande ges en viss frihet när det gäller att välja leverantörer . Funktion

En PPO består av kontrakterade sjukhus och läkare leverantörer som skapar en leverantör nätverk , enligt National Library of Medicine National Information Center på Health Research och hälsovården Technology. Leverantörerna i en PPO erbjuda hälsovårdstjänster till medlemmar till rabatterade priser i utbyte mot skyndsam utbetalningarna . Plan -medlemmar har möjlighet att använda antingen PPO eller out-of - nätverk vårdgivare , även om ekonomiska incitament uppmuntra användningen av PPO leverantörer .
Funktioner

En PPO vägleder den försäkrade att utnyttja samverkande sjukhus och läkare som har samtyckt till en förutbestämd plan för att hålla kostnaderna nere , enligt Inc. magazine . Med PPO täckning, går med den försäkrade att använda en förteckning över kontrakterade leverantörer . Den försäkrade kan se en läkare eller specialist som inte är medlem i den offentliga postoperatören , men skillnaden måste betalas mellan icke-medlem proposition och PPO : s rabatterat pris . Även om läkaren godkänner PPO rabatterat pris , kan planen göra den försäkrade betala extra eftersom läkaren inte är medlem .
Exempel

Enligt American Heart Association , om den försäkrade väljer att se en in - nät läkare i en PPO plan , kan denna person ha endast en liten självrisk eller co - betalning . Om samma person väljer att se en out -of - nät läkare kan patienten få betala upp till 50 procent av hela notan .

Fördelar

PPO eliminerar eller reducerar koassurans och självrisker . Att gå skulle kunna bidra till att spara pengar så länge som den försäkrade använder en lista över godkända leverantörer , enligt Kiplinger . Till skillnad från andra förvaltas vårdplaner , PPO medlemmar som normalt inte kräver en remiss till en specialist . Offentliga postoperatörer också kräver inte en primärvårdsläkare ( PCP ) , även känd som en gatekeeper . I andra hanterade vård planer , till exempel hälsoorganisationer underhåll (HMO) , en PCP godkänner , ordnar , tillhandahåller och samordnar alla aspekter av den försäkrade individens sjukvård .
Nackdelar

Kiplinger konstaterar att om den försäkrade vill använda en specialist eller anläggning som är utanför hemmet området , kan en PPO komplicera detta beslut . När man överväger en PPO , kontrollera om PPO ger täckning utan påföljd om du är skadad eller sjuk i en annan stad . Addera