Riktlinjer för Medicare-täckning

Medicare är ett statligt subventionerat sjukförsäkringsprogram som drivs av den federala regeringen i USA för att erbjuda prisvärd vård till seniorer och personer med vissa medicinska tillstånd som ofta inte täcks av privata försäkringsbolag. Programmet är en viktig trygghet för miljontals amerikaner och består av flera olika delar som täcker olika typer av vård.

Medicare-täckningen är uppdelad i fyra delar:

• Del A – sjukhusförsäkring
• Del B – läkartjänster
• Del D – subventioner för receptbelagda läkemedel
• Medicare Advantage – kompletterande planer som drivs av privata bolag men godkänns av Medicare

Behörighet

Amerikaner över 65 år samt personer med slutstadienjursvikt (njursvikt) eller ett fåtal andra funktionsnedsättande tillstånd kan anmäla sig till Medicare. Du är sannolikt behörig om du har mottagit invaliditetsersättning från Social Security Administration i minst 24 månader. Anmälan kan göras enkelt online via myndighetens webbplats.

Del A – Sjukhusförsäkring

Medicare erbjuder en rad olika tjänster och planer. Del A är sjukhusförsäkringen och täcker sjukhusvistelser, tjänster och ingrepp på sjukhus samt sluten vård. Enligt Medicares officiella webbportal betalar de flesta ingen premie för del A, men de som gör det betalade 2010 mellan 250 och 460 dollar per månad. Avgifterna justeras årligen.

Om du fortfarande arbetar vid 65 års ålder och har en sjukförsäkring via din arbetsgivare rekommenderar Social Security Administration att du anmäler dig till del A, eftersom den täcker fler sjukhustjänster till bättre villkor än de flesta privata planer – men inte till del B, som i stort sett motsvarar vanliga privata försäkringar.

Del B – Läkarvård

Del B är sjukförsäkringen som täcker läkarbesök, öppenvård, medicinsk hjälpmedelsutrustning (som rullstolar, gångstöd och syrgastuber) samt relaterade kostnader såsom laboratorietester. Även förebyggande vård och tillhörande undersökningar ingår.

Premien för del B var 96 dollar per månad för de flesta år 2010. Efter att hälso- och sjukvårdsreformen antogs i mars 2010 höjdes dock premien till 110 dollar för enskilda personer med en årsinkomst över 85 000 dollar och för par med en årsinkomst över 170 000 dollar.

Del D och Medicare Advantage

Del D minskar kostnaderna för receptbelagda läkemedel och administreras av privata bolag som har godkänts av Medicare. Del D kombineras ibland med Medicare Advantage-planer – privata planer godkända av Medicare som är anpassade efter specifika behov, exempelvis för personer som bor på vårdhem eller har höga läkemedelskostnader.

Kostnaderna för del D och Medicare Advantage varierar kraftigt beroende på den enskilda personens behov och inkomst, vilket gör det klokt att jämföra olika planer noggrant innan du väljer.