Att få ett kvalitativt sjukförsäkringsskydd som invånare i Florida med tidigare sjukdomar kan vara en utmaning. Försäkringsbolag har en skyldighet gentemot sina aktieägare och befintliga försäkringstagare att inte ta in dåliga risker i riskpoolen. Samtidigt behöver även personer med tidigare sjukdomar ett försäkringsskydd – om inte för sitt befintliga tillstånd, så för andra hälsoproblem som kan uppstå och kräva behandling.
Blue Cross/Blue Shield of Floridas bestämmelser gällande tidigare sjukdomar överensstämmer med de krav som ställs i Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) från 1996.
HIPAA krävde att försäkringsbolag skulle erbjuda skydd till personer med tidigare sjukdomar, med följande bestämmelser:
Gruppförsäkringar får inte neka skydd till individer med tidigare sjukdomar som i övrigt kvalificerar sig för medlemskap i riskpoolen.
Konvertering utan avbrott: Om du inte har haft något avbrott i giltig försäkringstäckning på 63 dagar eller längre kan du konvertera en gruppförsäkring till en jämförbar individuell försäkring, utan att behöva betala mer än 115 procent av den totala premien för gruppförsäkringen (inklusive den arbetsgivarbetalda delen av premien).
Vid avbrott i täckningen: Har du haft ett avbrott i försäkringsskyddet längre än 63 dagar, eller aldrig haft en försäkring, är försäkringsbolag inte skyldiga att täcka kostnader som beror på tidigare sjukdomar under de första 12 månaderna som policyn gäller.
Floridas delstatslagstiftning kräver att försäkringsbolag täcker graviditetsrelaterade anspråk, oavsett tidigare försäkringsstatus. På så sätt ger delstatens lag konsumenterna mer generösa garantier än vad den federala lagen kräver.
Nyfödda omfattas också av skyddet, förutsatt att de anmäls till försäkringen inom 30 dagar efter födseln. Sker anmälan inte inom denna tidsram gäller undantagen för tidigare sjukdomar i delstaten Florida.
Personer som inte kan få försäkringsskydd i Florida på grund av en tidigare sjukdom kan ansöka om Florida Preexisting Condition Insurance Plan eller vända sig till CoverFlorida-initiativen.
Blue Cross/Blue Shield of Floridas försäkringsvillkor uppfyller både delstatliga och federala krav. Bolaget erbjuder moderskapsförmåner och försäkringsplaner som täcker graviditet samt vård vid psykisk ohälsa.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online