Lagen Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act från 1986, oftare känd som COBRA, ger vissa tidigare anställda, pensionärer, makar, före detta makar och barn rätt att fortsätta ta emot sjukvårdsförmåner inom en arbetsgivares gruppsjukvårdsplan – på egen bekostnad – efter att de förlorat sin behörighet att delta i planen.
En person kan fortsätta få sjukvårdsförmåner inom en gruppsjukvårdsplan som COBRA-deltagare om arbetsgivarens plan omfattas av COBRA och om personen var inskriven i planen dagen innan en "kvalificerande händelse" ledde till förlust av sjukvårdsskydd. Enligt riktlinjer från det amerikanska arbetsmarknadsdepartementet (U.S. Department of Labor) har föräldrar som får ett barn eller adopterar ett barn medan de är COBRA-mottagare dessutom rätt att lägga till barnet som familjemedlem under gruppsjukvårdsplanen.
För att kunna utöva din rätt till COBRA måste förlusten av ditt skydd bero på en specifik omständighet – en så kallad "kvalificerande händelse" – som gör att du förlorar din behörighet i gruppsjukvårdsplanen.
För täckta anställda innefattar sådana händelser bland annat:
Andra kvalificerande händelser är Medicare-behörighet, skilsmässa, legal separation samt dödsfall. Dessutom kan ett barn som förlorar sin status som familjemedlem fortsätta ha skydd under planen som COBRA-deltagare.
Lagen kräver att arbetsgivare ger varje person som kvalificerar sig för COBRA minst 60 dagar efter förlorat skydd på sig att besluta om hen vill fortsätta med förmånerna som COBRA-deltagare. Varje berättigad mottagare har oberoende rätt att välja fortsatt täckning.
Planen kan dock tillåta att den täckta anställdes eller dennes make/maka väljer COBRA åt alla andra berättigade mottagare vid samma kvalificerande händelse. Ett minderårigt barns förälder eller juridiska vårdnadshavare kan även välja COBRA på barnets vägnar. Tackar du från början nej till COBRA-täckning har du ändå rätt att ändra dig, så länge du gör det innan ansökningsperioden löper ut.
Gruppsjukvårdsskydd som omfattas av COBRA inkluderar förmåner för sluten och öppen sjukvård, läkarvård, kirurgi samt annan omfattande medicinsk behandling. COBRA-deltagare har också rätt att behålla förmåner för receptbelagda läkemedel, tandvård och synvård.
Lagen ger berättigade mottagare rätt till exakt samma sjukvårdsförmåner som andra familjer eller aktiva anställda i gruppsjukvårdsplanen. Ändringar av planens förmåner för aktiva anställda gäller alltså även COBRA-deltagare. Enligt arbetsmarknadsdepartementets riktlinjer har COBRA-mottagare dessutom rätt att göra samma val som övriga planmedlemmar under perioder med öppen anmälan.
Enligt COBRA ska arbetsgivare förlänga förmånerna i 18 månader för en anställd och dennes familj som förlorar skyddet efter uppsägning eller minskade arbetstimmar. Inträffar en andra kvalificerande händelse, eller blir någon i familjen funktionshindrad under COBRA-perioden, har familjen rätt att förlänga täckningen med ytterligare 18 månader.
Makar och barn som förlorar sitt skydd på grund av att den täckta anställde avlider, skilsmässa, legal separation, Medicare-behörighet eller förlust av familjemedlemsstatus har rätt att förlänga täckningen i upp till 36 månader.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online