Hur du tar reda på om en åtgärd täcks av Empire BlueCross BlueShield

Empire BlueCross BlueShield erbjuder invånare i delstaten New York ett brett urval av vårdplaner inom hanterad vård (managed care). Företagets hemsida speglar det stora utbudet genom att länka till 18 olika informationssidor som kan vara av intresse för konsumenter. För den som behöver en specifik operation eller annan medicinsk åtgärd kan det dock kännas förvirrande att ta reda på om just den åtgärden täcks av försäkringen. Även om detaljerna för gruppförsäkringar inte finns direkt på webbplatsen går det att se vilka förmåner som gäller för de individuella planerna.

Instruktioner

1. Gå till hemsidan för enskilda kunder

Besök Empire BlueCross BlueShields officiella hemsida. Klicka på den ljusblå fliken under sidhuvudet med rubriken "Individuals/Families" (Enskilda/Familjer). Då öppnas sidan för individuella hälsoplaner, där fem olika planer för enskilda medlemmar presenteras.

2. Öppna översikten för varje plan

Klicka på valfri hälsoplan för att läsa en översikt. På varje plansida beskrivs behörighetskrav, förmåner, anmälan, ansökningskostnader samt premier.

3. Hitta den fullständiga förmånsförteckningen

Scrolla ner till den sista punkten under underrubriken "Benefits" (Förmåner) på någon av följande plansidor: "Direct Pay HMO/POS", "Direct Pay HMO" eller "Healthy New York". Där finns en länk till en komplett förteckning över förmåner, inklusive alla täckta tjänster och åtgärder. På sidan för "TraditionPLUS Hospital Plan" når du istället den fullständiga listan över täckta tjänster via den andra punkten under underrubriken "Additional Information" (Ytterligare information).

4. Kontakta kundtjänst vid gruppförsäkring

Har du en grupphälsoförsäkring via din arbetsgivare? Ring då 877-690-2766 för att få information om vilka tjänster som täcks. Grupphälsoförsäkringar tecknas av arbetsgivare och försäkringshäften delas vanligtvis ut på arbetsplatsen.

Täckningen i planer för hälsovårdsorganisationer (HMO) och föredragna leverantörsorganisationer (PPO) är densamma för gruppförsäkrade medlemmar som för enskilt försäkrade. Point-of-service-planer (POS) har däremot ett utökat täckningsområde, vilket innebär att resande anställda även kan få vård täckt hos leverantörer utanför nätverket.