Mottagare av original-Medicare med del A (sjukhusförsäkring) och del B (sjukvårdsförsäkring) får räkna med att själva betala självrisker, samförsäkringar och patientavgifter. För att täcka dessa kostnader kan man teckna en av tio kompletterande försäkringar – så kallade Medigap-policyer – som fyller luckorna i grundtäckningen. Medicare fastställer vilken täckning varje typ av Medigap-policy måste innehålla, men premiernas storlek varierar mellan olika policyer, försäkringsbolag och delar av USA.
Alla försäkringsbolag som säljer Medigap-policyer måste erbjuda den lågprisbelagda Plan A. Den täcker den dagliga samförsäkringen vid sjukhusvistelser längre än 60 dagar, samt samförsäkringar och patientavgifter för tjänster enligt del B, hospicevård och förebyggande vård, dessutom självriskerna för blod. Plan A täcker däremot inte patientavgifter för vårdhemsvistelser bortom 20 dagar, den årliga sjukhusavgiften på 1 100 dollar (2010 års nivå), del B-självriskens på 155 dollar, extraavgifter inom del B eller samförsäkring för akutvård utanför USA. Plan B skiljer sig från Plan A endast genom att även täcka sjukhusavgiften på 1 100 dollar inom del A.
Plan C och Plan F är de enda planer som täcker den årliga självriskens inom del B, som 2010 uppgick till 155 dollar. Ett försäkringsbolag som erbjuder minst två andra planer måste alltid ha antingen Plan C eller Plan F i sortimentet. Båda planerna täcker alla självrisker, samförsäkringar och patientavgifter inom både del A och del B – inklusive samförsäkring för vård på sjuksköterskeinrättningar, självriskerna för blod samt akutvård utomlands. Plan F finns även i en högavdragbar variant där försäkringstagaren först bekostar de första 2 000 dollar i medicinska kostnader innan försäkringen träder i kraft. Plan F och G är de enda Medigap-planer som täcker extraavgifter som läkare tar ut utöver Medicare-taxan inom del B. Plan G skiljer sig från F genom att inte täcka den årliga del B-självriskens.
Plan D täcker samtliga självrisker, patientavgifter och samförsäkringar inom Medicare utom den årliga del B-självriskens (155 dollar 2010) och eventuella extraavgifter för del B-tjänster. Försäkringen omfattar även självriskerna för blod samt självrisker vid akutvård utanför USA.
Plan K och L täcker 100 procent av del A:s samförsäkring för sjukhusvistelser upp till 365 dagar, liksom 100 procent av samförsäkringen för förebyggande vård enligt del B. Övriga kostnader – självrisker, samförsäkringar och patientavgifter inom del A och del B – täcks dock bara till 50 procent av Plan K respektive 75 procent av Plan L. Ingen av planerna betalar den årliga del B-självriskens eller extraavgifter, och ingen av dem ger extra skydd vid akutvård utanför USA. Till gengäld har båda planerna ett tak för egna kostnader – 4 620 dollar för Plan K och 2 310 dollar för Plan L (2010). Medicare konstruerade dessa planer med lägre premiärer mot bakgrund av den minskade täckningen.
Plan M och N täcker 100 procent av självriskerna och samförsäkringarna inom del A, inklusive dem för vård på sjuksköterskeinrättningar – med ett undantag: Plan M täcker bara hälften av del A:s sjukhusavgift för slutenvård (1 100 dollar 2010). Båda planerna täcker del B:s 20-procentiga samförsäkring, inklusive den för förebyggande vård, samt självriskerna för blod. De ger dessutom ett extra skydd vid utlandsresor. Skillnaden är att Plan N bygger på patientavgifter: försäkringstagaren betalar en egenavgift vid läkarbesök och vid besök på akutmottagning, vilket håller premierna nere. Ingen av planerna betalar del B-självriskens på 155 dollar (2010) eller extraavgifter inom del B.
Vissa försäkringsbolag erbjuder så kallade Select-varianter, exempelvis Plan A Select, utöver den vanliga Plan A. Select-planerna har lägre premiärer, men kräver att försäkringstagaren godtar att använda specifika sjukhus och vårdgivare.
Oavsett vilken plan du överväger lönar det sig att jämföra premiärer och villkor noggrant, eftersom samma Medigap-plan kan kosta mycket olika mycket hos olika försäkringsbolag. Kom ihåg att täckningsinnehållet för varje plannamn är identiskt oavsett bolag – det är premierna och eventuell kundservice som skiljer sig åt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online