Öppen registrering för TennCare i Tennessee – så ansöker du

TennCare är Tennessees version av Medicaid – den amerikanska sjukförsäkring som finansieras gemensamt av den federala regeringen och delstaten och som förvaltas av delstaten själv. Programmet ger fullständiga sjukvårdsförmåner till dem som uppfyller behörighetskraven.

Till skillnad från Medicare eller gruppsjukförsäkringar via arbetsgivaren, där registrering endast är möjlig under en bestämd öppen anmälningsperiod, finns det ingen öppen registrering för TennCare. Du kan i stället ansöka när som helst under året. Förmånerna aktiveras så snart din ansökan godkänts, och täckningen kan i vissa fall gå retroaktivt tillbaka till den dag då du lämnade in din ansökan.

Behörighetskrav

Det är delstatens myndighet för mänskliga tjänster (Department of Human Services, DHS) som fastställer kriterierna för TennCare. För att kvalificera dig måste du uppfylla kraven i en av flera kategorier, exempelvis:

• Ekonomiskt utsatta med låg inkomst
• Gravida kvinnor
• Nyfödda barn
• Medicinskt behovsbehövande
• Personer som vårdas på institution

DHS publicerar de specifika kraven för respektive program. Kontakta ditt lokala DHS-kontor för att ta reda på om du uppfyller behörighetskraven.

Så ansöker du

Alla sökande måste lämna in en ansökan till DHS. Det finns flera sätt att göra detta:

• Online: Ansök via DHS webbplats och signera ansökan elektroniskt.
• Pappersformulär: Ladda ner och skriv ut formuläret från webbplatsen – det finns på både engelska och spanska.
• Per post eller personligen: Har du inte tillgång till internet kan du ringa ditt county-kontor och be att få en ansökan skickad till dig, eller hämta den direkt på kontoret.

Den ifyllda ansökan skickas in per post, fax eller lämnas in personligen till ditt lokala DHS-kontor i ditt county. En lista över alla kontor finns på DHS webbplats, eller så kan du ringa 866-311-4287 för hjälp.

Vilka förmåner ingår?

TennCare-planerna byggs upp av så kallade Managed Care Organizations (MCO), alltså vårdorganisationer som förvaltar vården. Via planerna besöker du vårdgivare inom nätverket till liten eller ingen kostnad alls. De flesta planer täcker ett brett spektrum av tjänster, bland annat:

• Akut- och jourvård
• Omfattande sjukdomsvård
• Sjukhusvistelser
• Laboratorietjänster
• Psykisk hälsa och andra terapier

Planer för barn inkluderar dessutom tandvård. Observera att varje plan är unik och kan innehålla begränsningar för vissa tjänster. När du skriver in dig får du en guide som beskriver exakt vilka förmåner din plan omfattar och vilka begränsningar som gäller.

Vårdorganisationer inom TennCare

TennCare samarbetar med två huvudsakliga vårdorganisationer, och vilken du får använda beror på var i delstaten du bor:

• Västra och östra Tennessee: Här kan du ha möjlighet att välja mellan AmeriChoice och Blue Care.
• Mellersta Tennessee: Här är alternativen AmeriChoice och AmeriGroup.

Dessutom finns TennCare Select – en plan för vissa särskilda deltagare, exempelvis de som bor utanför delstaten, med ett bredare nätverk av vårdgivare. Regionerna indelas per county, och ditt lokala DHS-kontor kan hjälpa dig att reda ut vilka alternativ som gäller där du bor.

Sammanfattningsvis: Eftersom TennCare saknar en öppen registreringsperiod behöver du inte vänta på någon särskild tidsrymd – ansök så snart du tror att du kan vara behörig, så att din täckning kan börja gälla, eventuellt retroaktivt, så tidigt som möjligt.