Sjukvårdsförmåner i USA kan variera kraftigt beroende på ditt jobb, ditt försäkringsbolag, hur mycket du har råd att betala eller din ålder. Allt fler försäkringsbolag och arbetsgivare börjar dessutom erbjuda hälsoincitament till anställda och kunder som en belöning för god hälsa. Incitament kan också ges direkt till vårdpersonal, baserat på patientsnöjdhet, effektivitet, klinisk effektivitet och patientsäkerhet. Nedan går vi igenom de vanligaste typerna av förmåner och program.
Vissa försäkringsbolag erbjuder sina kunder så kallade välmåendeprogram (wellness incentive plans). Grundidén är att belöna patienter som aktivt tar hand om sin hälsa och ge dem extra motivation att fortsätta göra det. Incitamentsdelen av Physicians Cares sjukvårdsplaner gör exempelvis det möjligt för kunder att samla välmåendepoänger, som med tiden kan lösas in mot rabatter på gym eller träningsanläggningar, eller användas som betalning för presentkort.
Integrated Healthcare Association driver det som ofta kallas IHA P4P – ett betala-för-prestationsprogram riktat mot läkare, sjukhus och andra vårdgivare. Ersättningen utgår efter flera kriterier, bland annat klinisk kvalitet, patienternas upplevelser av vården och i vilken grad hälsodata-teknik har införts. Enligt IHA uppmuntrar dessa incitament vårdpersonal till samarbetsinlärning och deltagande i kontinuerlig kvalitetsförbättring, vilket i sin tur höjer hela vårdens standard.
De flesta stora sjukvårdsplaner i USA är antingen så kallade PPO-planer (preferred provider organization) eller HMO-planer (health maintenance organization). Vissa arbetsgivare erbjuder den ena typen, medan andra erbjuder båda och låter de anställda själv välja vilken de föredrar.
PPO-planer ger större frihet att välja vårdgivare och har bredare täckning, men är samtidigt dyrare. HMO-planer är mer restriktiva när det gäller val av vårdgivare, men kostar vanligtvis mindre i egenavgifter för premier och vårdbesök. Båda planerna täcker oftast läkar- och sjukhusbesök samt receptbelagda läkemedel.
En annan vanlig förmån från arbetsgivare och försäkringsbolag är korttids- och/eller långtidsersättning vid arbetsoförmåga (disability benefits). Korttidsersättningen ersätter en del av en anställds inkomst om personen inte kan arbeta under en begränsad period. Beloppet utgör normalt en procentandel av den anställdes lön och eventuella provisioner. Långtidsersättningen fungerar på samma sätt men gäller under en betydligt längre period.
För att erhålla ersättning krävs ofta dokumentation som visar diagnosens art, beräknad återhämtningstid och datumet för den första missade arbetsdagen.
Privata försäkringar för syn- och tandvård behöver ofte tecknas separat från den vanliga sjukvårdsförsäkringen. Dessa försäkringstyper täcker vanligen besök hos optiker och tandläkare, undersökningar, glasögonbågar, linser samt viss ögon- och tandkirurgi. De statliga programmen Medicare och Medicaid erbjuder också vissa syn- och tandvårdsförmåner för berättigade grupper.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online