Tricare for Life (TFL) är ett kompletterande försäkringsprogram som är utformat för att fungera tillsammans med Tricare-försäkringen, vilken täcker tjänstgörande och pensionerade medlemmar i , nationalgarde och reservstyrkor, samt deras familjer, makar och efterlevande.
Tricare for Life riktar sig till pensionerade eller arbetsförsämrade Medicare-mottagare som har täckning genom både Medicare Part A och Part B. Programmet fungerar som en sekundär betalare, vilket innebär att det täcker de egna kostnader, samförsäkringsavgifter och självriskbelopp som fastställs av Medicare-programmet.
Den läkare eller vårdgivare du besöker måste vara certifierad som Medicare-godkänd vårdgivare. Vårdgivaren skickar in ett ifyllt anspråksformulär till Medicare-kontoret, som ersätter vårdgivaren enligt Medicares avgiftstabell, minus eventuella patientavgifter och självriskbelopp.
Därefter överför Medicare elektroniskt återstoden av anspråket till TFL, som behandlar de kvarvarande beloppen och ersätter vårdgivaren direkt. Som mottagare får du två besked: en Medicare Summary Notice och en TFL Explanation of Benefits. Dessa dokument innehåller fullständig information om utförda tjänster, avgifter och betalda belopp.
Tricare for Life betalar anspråk som gäller tjänster som specifikt omfattas av Medicare och/eller Tricare. För tjänster som inte täcks av Medicare blir Tricare for Life istället den primära försäkringen. I sådana fall bearbetas kostnaden med självrisker och patientavgifter enligt standardprogrammet Tricare.
För tjänster som inte omfattas av Tricare betalar du själva hela Medicares patientavgifter och självrisk. Om ingen av försäkringarna täcker tjänsten ansvarar du för hela kostnaden.
Det finns ingen anmälningskostnad för behöriga mottagare av Tricare for Life. Däremot krävs det att du är registrerad i Medicare Part B och betalar de ordinarie premierna för denna del.
Har du ytterligare en sjukförsäkring, exempelvis via arbetsgivaren eller en privat försäkring, kommer Medicare inte att skicka anspråket vidare till Tricare automatiskt. Du måste då själv skicka in din Medicare Summary Notice samt Tricares anspråksformulär (DD Form 2642) till kontoret som ansvarar för behandling av Medicare-anspråk:
WPS/TFL
P.O. Box 7890
Madison, WI 53707-7890
Tricare har flera olika telefonnummer till kundtjänst, beroende på region och program. En fullständig lista över kontaktuppgifter finns på tricare.mil/contactus.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online