Många personer som mottar förmåner från Social Security – inklusive pensionsförmåner, förmåner vid funktionsnedsättning samt Supplemental Security Income (SSI) – har också rätt till Medicare. Medicare erbjuder dock begränsade vårdhemsförmåner som endast gäller under särskilda förutsättningar. En del personer får Social Security-förmåner men inte Medicare, och i de fallen utbetalas inga vårdhemsförmåner alls via Social Security. Kontakta Social Security Administration på 800-772-1213 eller Medicare på 800-MEDICARE (800-633-4227) för att ta reda på om du berättigad till vårdhemsförmåner.
Social Security erbjuder endast korttidsvård på vårdhem genom Medicare-programmet. Medicare betalar en del av kostnaden för vårdhemsvård i upp till 100 dagar, men patienter som behöver långtidsvård måste undersöka andra betalningskällor, exempelvis Medicaid eller en privat försäkring för långtidsvård (som du förstås måste teckna innan du faktiskt behöver den – precis som med alla andra typer av försäkringar).
Social Security utbetalas bara vårdhemsförmåner om du behöver specialiserad sjuksköterskevård, så kallad "skilled nursing care". Denna typ av vård måste ges av legitimerade yrkesverksamma, till exempel praktiska sjuksköterskor, legitimerade sjuksköterskor, fysioterapeuter och arbetsterapeuter. Det omfattar bland annat sjukgymnastik, arbetsterapi, komplexa förbandsbyten och administrering av läkemedel intravenöst.
För att Medicare ska täcka kostnaderna krävs dessutom att du blir intagen på ett vårdhem efter minst tre dagars slutenvård på sjukhus. Om du tas in direkt hemifrån eller från ett serviceboende (assisted living) utbetalas inga vårdhemsförmåner för den vistelsen.
Social Security betalar inte för så kallad omsorgsvård (custodial care). Det innebär att om du bara behöver hjälp med att klä på dig, bada, sköta hushållet eller få måltider kommer Medicare inte att stå för dessa kostnader. Om du däremot vistas på ett vårdhem för specialiserad sjuksköterskevård får du även denna form av hjälp utan extra kostnad.
De flesta som mottar Social Security får Medicare Part A utan kostnad, vilket är den del av Medicare som täcker vårdhemsvård. Vissa personer måste dock betala månadspremier för Medicare Part A. Under de första 20 dagarna på vårdhemmet står Medicare Part A för hela räkningen. De därpå följande 80 dagarna måste du själv betala 141,50 dollar per dag (beloppet justeras årligen), medan Medicare betalar resten. Behöver du fortsatt vårdhemsvård efter 100 dagar står du helt själv för kostnaderna – Social Security utbetalas då inga ytterligare vårdhemsförmåner.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online