En guide till sjukvårdsförsäkringar i USA

Sjukvårdsförsäkringar i USA – en översikt

I USA finns det ett stort antal olika sjukvårdsplaner och försäkringslösningar. De flesta amerikaner får sin sjukvårdsförsäkring via sin arbetsgivare, medan andra erhåller försäkringsskydd genom delstatliga eller federala program. En betydande grupp av befolkningen saknar dock helt försäkring eller har ett otillräckligt skydd som inte täcker deras faktiska vårdbehov.

Typer av planer

I USA finns det två huvudtyper av sjukvårdsplaner: privata och offentliga. Privat sjukvård tillhandahålls av kommersiella försäkringsbolag, medan den offentliga sjukvården finansieras och administreras av staten.

Hur planerna fungerar

Sjukvårdsförsäkringar syftar till att minska de kostnader som individen själv måste betala för läkarbesök och medicinska ingrepp. Det är viktigt att komma ihåg att dessa planer inte täcker allt – kosmetiska kirurgiska ingrepp och andra valfria behandlingar omfattas exempelvis normalt inte av försäkringsskyddet.

HMO kontra PPO

Amerikanska sjukvårdsförsäkringar består oftast av antingen en HMO-plan (Health Maintenance Organization) eller en PPO-plan (Preferred Provider Organization). Skillnaden mellan de två är betydande: med en PPO-plan väljer man fritt sina egna läkare och specialister, medan en HMO-plan innebär att en primärvårdsläkare utses för patienten. Denna läkare fungerar sedan som portvakt vidare till specialistvård.

Förmåner

Många sjukvårdsförsäkringar innehåller läkemedelsplaner som hjälper konsumenten att sänka kostnaderna för receptbelagda mediciner. Vissa planer täcker dessutom en viss procentandel av besök hos alternativa vårdgivare, såsom kiropraktorer, vilket kan vara en värdefull förmån för dem som använder kompletterande behandlingsformer.

Vad du bör överväga

Offentlig sjukvårdsförsäkring är tillgänglig för låginkomstfamiljer, federala anställda inklusive militärpersonal, barn samt äldre. Program som Medicaid och Medicare utgör ryggraden i detta system. De flesta egenföretagare och frilansare däremot tvingas köpa en privat försäkring på den öppna marknaden, ofta via de statliga försäkringsbörser som infördes genom Affordable Care Act.