Healthy Families-programmet utvecklades i Kalifornien för att säkerställa att familjer med lägre inkomster inte skulle förlora tillgången till en statligt subventionerad sjukvårdsplan för sina barn eller ungdomar upp till 19 års ålder.
Programmet erbjuder försäkring till låg kostnad för barn och tonåringar som saknar egen försäkring och som inte omfattas av andra program, exempelvis Medi-Cal – Kaliforniens motsvarighet till Medicaid. Täckningen inkluderar prisvärd tandvård, sjukvård, läkemedel och synvård.
Inkomstriktlinjerna för Healthy Families-programmet uppdateras årligen, och nya riktlinjer publiceras varje år. I april 2009 låg inkomstgränserna för en tvåpersonsfamilj med barn i åldern 1–5 år mellan 1 616 och 3 036 dollar per månad, med ett tillägg på cirka 400 dollar per ytterligare person i hushållet. För barn under ett år i en tvåpersonsfamilj låg intervallet mellan 2 430 och 3 036 dollar, med ett tillägg på cirka 600 dollar per extra familjemedlem.
Ligger din inkomst under dessa nivåer kan det tyda på att dina barn istället kvalificerar för Medi-Cal. I de flesta fall krävs det att du först ansöker om Medi-Cal och får avslag innan dina barn kan antas till Healthy Families-programmet.
Även egenföretagare kan vara berättigade att ansöka om förmåner åt sina barn inom ramen för programmet. Delstaten kräver då att du lämnar in en federal deklaration eller en kvartalsrapport över vinst och förlust.
Barn som söker medicinsk hjälp via Healthy Families måste vara amerikanska medborgare, icke-medborgerliga amerikanska nationaler eller godkända invandrare som kan visa dokumentation på medborgarskap respektive invandring, inklusive datum för inträde i USA. Medborgarskapsdokumenten måste lämnas in inom två månader från anmälan – annars krävs en ny ansökan med fullständig dokumentation.
Även om vissa tjänster är gratis ska medlemmarna betala en månadspremie. Det maximala beloppet är 51 dollar per familj, alternativt 4–17 dollar per barn. Självrisk vid läkarbesök ligger normalt på 5 dollar per besök. Premien kan dessutom sänkas beroende på hur ofta du väljer att betala, eller om du väljer automatisk banköverföring med fastställda datum.
En stor fördel med Healthy Families-programmet är att du själv väljer vilken sjukvårdsplan dina barn ska ha. Det är viktigt att jämföra de planer som finns i ditt län och deras respektive kostnader innan du bestämmer vilken vårdplan som passar din familj bäst.
Kontrollera även vilka sjukhus i din närhet som ingår i planen och att de är "in network", det vill säga anslutna till programmet, för att hålla ner de medicinska kostnaderna. Vårdgivare utanför nätverket deltar inte i delstatsprogrammet och kan ta ut högre avgifter för vården. Genom att beakta detta innan du väljer försäkringsplan undviker du onödiga egna kostnader.
Om du inser att en viss plan inte passar er kan du byta plan eller lägga till familjemedlemmar under anmälningsperioden eller under de första tre månaderna efter anslutningen.
I februari 2009 beviljades Healthy Families-programmet fortsatt federal finansiering. Det federala programmet State Children's Health Insurance Program (SCHIP) står för två tredjedelar av finansieringen av Healthy Families och liknande delstatsprogram. Tack vare denna omprövning kunde 900 000 barn behålla sin plats i det kaliforniska programmet. Även Kaliforniens delstatsförsamling har godkänt fortsatt finansiering av programmet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online