Det finns många bedömningsverktyg för att mäta stroke, men inget är lika välkänt som National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Skalan är ett snabbt sätt att mäta de funktionsnedsättningar som en stroke orsakat hos en patient och sammanfatta dem i ett praktiskt sammanlagt poängvärde. En neurolog behöver inte utföra undersökningen – du kan lära dig processen gratis av vårdpersonal via internet. NIHSS är dessutom ett internationellt erkänt och universellt sätt att mäta svårighetsgraden av en stroke.
Bedöm om patienten är vaken och responsiv, kan väckas med lätt stimulering, endast kan väckas med smärtsam stimulering, eller om hen endast svarar med reflexer eller inte svarar alls. Ge patienten en poäng och anteckna den i rutan.
Fråga patienten vilken månad det är och hur gammal hen är. Det finns ingen delpoäng för nästan rätt svar – använd endast det första svaret. Anteckna poängen i den angivna rutan.
Be patienten blinka med ögonen samt öppna och stänga en hand som inte påverkas av förlamning. Byt ut kommandot mot något annat om ingen av händerna kan röra sig. Ge poäng om patienten gör ett försök, men testaren måste vara säker på att ett verkligt försök gjordes. Det är acceptabelt att demonstrera kommandot för patienten för att få hen att genomföra det. Anteckna poängen.
Be patienten följa ett finger från sida till sida med ögonen. Om båda ögonen följer fingret är blicken normal. Om ett öga inte kan följa men inte är helt förlamat ges poäng 1. Är blicken helt förlamad ges poäng 2. Anteckna poängen.
Be patienten titta rakt på testaren. Håll fingrarna i sidled inom det perifera synfältet och be hen säga till när hen ser dem. Gör detta för alla fyra kvadranter i varje ögas synfält. Om patienten inte kan tala, håll fingrarna framför ögat i alla fyra kvadranter för att se om öget reflexmässigt slutits sig. Poängsätt på lämpligt sätt.
Be patienten le, höja ögonbrynen eller visa tänderna. Poängsätt graden av förlamning i patientens ansikte. Hos en patient som inte svarar kan ett smärtsamt stimuli behöva appliceras för att framkalla en grimas. Anteckna poängen.
Håll ut patientens arm i 45 graders vinkel om patienten ligger ner, eller i 90 graders vinkel om hen sitter, med handflatan nedåt. Om patienten inte kan hålla positionen i 10 sekunder antecknar du driften, det vill säga hur armen sjunker. Testa båda armarna och poängsätt på lämpligt sätt.
Lägg patienten platt och håll ut benet i 30 graders vinkel. Om patienten inte kan behålla benets position i 5 sekunder noterar du driften. Anteckna poängen på lämpligt sätt för vardera benet.
Be patienten dra hälen på höger fot längs vänsterbens skena och därefter hälen på vänster fot längs högerbens skena. Lyckas patienten inte med detta föreligger ataxi. Om patienten inte förstår instruktionerna eller har förlamning poängsätts testet som ej bedömbar. Poängsätt efter hur patienten svarar.
Rör vid patienten på båda sidor av ansiktet samt på båda armarna och båda benen. Fråga patienten om hen känner beröringen. Använd sedan en nål för att lätt sticka i samma områden och fråga om hen känner även dessa. Kan patienten inte svara mäter du istället tillbakadragningen vid smärtsamma stimuli och poängsätter efter hur patienten reagerar.
Visa patienten den bild som ingår i strokeskalan och be hen beskriva vad som händer. Be hen också namnge föremålen och läsa upp orden på de bifogade arken. Har patienten viss nedsatt förståelse ges poäng 1. Vid endast fragmentarisk förståelse ges poäng 2. Poäng 3 reserveras för en patient som inte kan svara alls.
Be patienten upprepa orden från den bifogade listan. Är orden något sluddriga men ändå begripliga ges poäng 1. Är patienten obegriplig ges poäng 2. Kan patienten inte tala på grund av en endotrakealtub för andning anges "kan inte testas".
Observera om patienten ignorerar ena sidan av kroppen i visuella, auditiva, taktila eller personliga avseenden. Detta bör framgå av den testning som redan gjorts. Verkar patienten ha en viss försummelse av ena sidan ges poäng 1. Vid uttalad försummelse, eller om patienten inte känner igen sin egen hand, ges poäng 2.
När alla delmoment är genomförda summeras poängen till ett totalvärde mellan 0 och 42. Låga värden indikerar lindriga eller inga symtom, medan högre värden tyder på allt allvarligare stroke. Totalpoängen hjälper vårdpersonal att fatta beslut om behandling och att följa patientens utveckling över tid.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online