Case Mix Index (CMI) anger den genomsnittliga relativa vikten av en vårdinrättnings diagnosrelaterade grupper (DRG). Ju högre CMI en verksamhet har, desto fler kostnadstunga tjänster utför den – och ju fler kostnadstunga tjänster som utförs, desto högre ersättning får verksamheten per patient.
Bestäm vilken tidsperiod CMI ska beräknas för, till exempel en vecka, en månad eller ett år. I exemplet nedan beräknas ett sjukhus CMI för en kalendermånad.
Ta reda på det totala antalet DRG som fakturerades under den valda perioden. Uppgiften får du normalt från vårdgivarens ekonomiavdelning eller patientdatasystem. I exemplet fakturerades 20 DRG under månaden.
Addera de relativa vikterna för alla DRG som fakturerades under perioden. I USA fastställs vikterna av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), medan Sverige använder NordDRG-systemet där Socialstyrelsen publicerar aktuella vikter årligen. Kontrollera alltid att du använder de senaste gällande vikterna. I exemplet blir den sammanlagda relativa vikten för månaden 25.
Dela summan av de relativa vikterna (resultatet från steg 3) med antalet DRG (resultatet från steg 2). I exemplet: 25 dividerat med 20 ger 1,25. Sjukhusets CMI för månaden är alltså 1,25.
Ett CMI över 1,0 innebär att verksamheten behandlar en större andel komplexa och kostnadstunga fall än genomsnittet, medan ett värde under 1,0 tyder på en enklare patientmix. Genom att följa CMI över tid kan vårdgivaren analysera förändringar i patientunderlaget och bättre förutse framtida intäkter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online