Enligt Kaiser Family Foundation spenderades över 2 000 miljarder dollar på sjukvård i USA under 2008. År 2009 undertecknade president Barack Obama lagen American Recovery and Reinvestment Act (ARRA). Lagen innehåller flera bestämmelser som syftar till att främja hälsorelaterad informationsteknologi som ett sätt att bromsa de ständigt stigande kostnaderna inom sjukvården.
En av dessa bestämmelser rör elektroniska patientjournaler, så kallade EHR (electronic health records). HITECH-lagen (Health Information Technology for Economic and Clinical Health), som ingår i ARRA, inför incitament för vårdgivare som inför och använder EHR i enlighet med statliga standarder. År 2014 riskerar vårdgivare som inte implementerar EHR enligt dessa standarder minskade ersättningar från Medicare och Medicaid.
Det federala programmet för att uppmuntra införandet av EHR administreras av Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) och Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC). ONC har utvecklat de standarder och kriterier som berättigade vårdgivare och sjukhus måste följa för att certifiera sina EHR-system. CMS har i sin tur fastställt de minimikrav som dessa aktörer måste uppfylla för att kunna visa att systemen används på ett meningsfullt sätt – ett villkor för att få incitamentsbetalningar.
EHR-system måste certifieras för att uppfylla de federala kraven. ONC utser vissa företag till ONC-godkända test- och certifieringsorgan (ONC-ATCB). Dessa företag testar och granskar den tekniska kapaciteten hos EHR-system och bedömer om de kan erbjuda den funktionalitet som krävs för att hjälpa vårdgivare och sjukhus att uppfylla CMS:s riktlinjer för meningsfull användning.
I juli 2010 publicerade CMS sitt slutliga regelverk om meningsfull användning. För att kvalificera sig för incitamentsbetalningar måste vårdgivare och sjukhus visa att deras EHR-system används på ett meningsfullt sätt. Det innebär att systemen används för att utbyta hälsodata på ett sätt som förbättrar hälsoresultaten, samt att de används för att rapportera kliniska mått.
Den meningsfulla användningen är uppdelad i tre etapper. Etapp 1 löper från 2011 till 2012 och omfattar specifika krav kopplade till datainsamling och datadelning. Under denna etapp måste vårdgivare uppfylla 20 krav för att kvalificera sig för incitamentsbetalningar. Av dessa är 15 kärnkrav som alltid måste uppfyllas, medan de övriga fem kan väljas fritt från en lista med tio alternativ. Sjukhus måste uppfylla 19 krav, varav 14 är obligatoriska och fem kan väljas från samma lista med tio alternativ. Dessutom måste både vårdgivare och sjukhus använda sina EHR-system för att rapportera kliniska kvalitetsmått – vårdgivare sex mått och sjukhus 15.
Vårdgivare och sjukhus med certifierade EHR-system som används på ett meningsfullt sätt är berättigade till incitamentsbetalningar från Medicaid och Medicare. Sjukhus kan ta emot betalningar från båda organisationerna, medan vårdgivare måste välja en av dem. Betalningsbeloppen baseras på när vårdgivaren eller sjukhuset börjar använda ett certifierat EHR-system. Ju längre man väntar med att införa och certifiera ett system, desto lägre blir ersättningen. Från 2015 drabbas vårdgivare och sjukhus utan certifierat EHR-system av minskade Medicare-ersättningar.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online