En felaktigt kodad faktureringspost i en medicinsk journal kan kosta din vårdorganisation stora summor pengar. Genom att regelbundet granska medicinska journaler säkerställer du att verksamheten följer gällande hälso- och sjukvårdsregler, eftersom du då hinner upptäcka och rätta fel och utelämnanden innan externa revisorer påtalar dem. Inom vården granskas medicinska journaler bland annat i kvalitetssäkrande syfte. Granskaren eller revisorn utvärderar journalerna för att kontrollera att utförda tjänster är korrekt kodade och fakturerade, samt att den behandling patienten fått motsvarar hans eller hennes diagnos.
Börja med att identifiera fokusområdet och vad du vill uppnå med revisionen. Vårdpersonal granskar medicinska journaler av många olika skäl, och det mål du definierar hjälper dig att rikta in dig på specifik information i journalen samt att ta fram ett lämpligt verktyg för att samla in kvantitativa data under granskningen. En granskning av kodningsnoggrannhet kräver exempelvis ett annat angreppssätt än en granskning av tjänstekvalitet.
För att kunna granska en patientjournal behöver du ett verktyg som uppmanar dig att leta efter specifika uppgifter. Dessa ledtrådar kallas revisionsidentifierare eller frågor, och baseras på branschens prestationsmått som har tagits fram av statliga och federala hälsovårdsmyndigheter. Skapa en ja/nej-kolumn i kalkylbladet så att varje fråga kan besvaras kvantitativt genom att kryssa i "ja" eller "nej". Health Plan Employer Data and Information Set (HEDIS) är den vanligaste uppsättningen prestationsmått som vårdpersonal använder som grund för sina revisionsverktyg.
Om du granskar journaler för patienter som tar en viss medicin måste du köra en sökning för att veta vilka journaler som ska plockas fram till revisionen. Bestäm även en lämplig urvalsstorlek för din granskning.
Ta några minuter på dig att bekanta dig med var olika uppgifter finns i journalen. Medicinska journaler innehåller stora mängder patientinformation, till exempel sjukdomshistoria, bedömningar, försäkringsuppgifter och receptlistor. Din granskning blir smidigare och snabbare om du vet var du hittar informationen du söker.
Läs igenom identifierarna i revisionsverktyget och sök efter motsvarande information i journalen. Var noggrann i din granskning, eftersom dokument ibland kan ha arkiverats på fel plats i journalen.
Sammanställ resultaten och ta fram en poäng för din medicinska revision baserat på svaren. Analysera poängen för att avgöra hur väl journalerna överensstämmer med kraven. Ett lågt resultat vid en journalgranskning signalerar att insatser för kvalitetsförbättring behövs.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online