Att förändring är svår är något den amerikanska federala regeringen tagit på allvar – därför erbjuds vårdgivare ekonomiska incitament när de övergår från pappersjournaler till elektroniska patientjournaler (EMR). Överraskande nog kommer dessa incitament dock inte från den nyligen antagna lagen Patient Protection and Affordable Care Act. Istället antog kongressen i februari 2009 lagen American Recovery & Reinvestment Act (ARRA), som innehöll bestämmelser om incitament för EMR-implementering – den så kallade HITECH Act, som trädde i kraft innan Patient Protection and Affordable Care Act.
En elektronisk patientjournal ger snabb åtkomst till journalen och gör det möjligt att lagra all patientdata i ett heltäckande kliniskt informationsarkiv.
Medical Group Management Association har nyligen räknat fram att bemanningen idag ligger på 4,31 heltidsanställda per läkare, och att detta skulle kunna minskas till 2,2 heltidsanställda per läkare efter införandet av ett EMR-system – vilket blir en effektiv kostnadsbesparande åtgärd.
Administrativa och organisatoriska fördelar inkluderar en minskning av kostsamma arbetsuppgifter som att skapa och hantera pappersjournaler samt hämta och återställa handlingar; färre borttappade eller duplicerade journaler; förbättrad kommunikation och mer effektiva arbetsprocesser; samt en högre avkastning på investeringen (ROI).
Med alla dessa fördelar – varför är det då så utmanande att införa en EMR?
Vårdgivare som vill använda EMR-system i sin verksamhet möter många hinder. Studier har visat att en mängd olika faktorer påverkar svårigheterna med att anpassa sig till en EMR, bland annat förlorad tid för patientvård när supportpersonal, klinisk personal och vårdgivare behöver utbildas för att bli skickliga på den specifika hård- och mjukvaran.
Andra utmaningar innefattar att sammanfoga befintliga pappersjournaler med det nya EMR-systemet, samt att säkerställa systemets fysiska och digitala säkerhet.
Det finns även frågor kring kodifiering och anpassning. Kodifiering är nödvändig för att säkerställa att klinisk inmatning och informationshämtning inte sker godtyckligt. Anpassningen av systemet är avgörande för att EMR-designen ska vara användbar – kommer systemet att vara skräddarsytt efter arbetsflödena på den aktuella verksamhetsplatsen?
Hårdvaran är en annan stor utmaning. Räcker den befintliga hårdvaran till för att köra det valda systemet? Går det att koppla samman annan utrustning, exempelvis diagnostikapparatur, med systemet?
Självklart spelar ekonomin också en central roll vid införandet av en EMR. Höga startkostnader och löpande underhållskostnader kräver en snabb avkastning på investeringen (ROI) för att satsningen ska vara försvarbar.
HITECH-lagen (Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act) är en del av American Recovery & Reinvestment Act (ARRA) och möjliggör incitament genom Medicare eller Medicaid – men inte genom båda programmen samtidigt. Vårdgivare kan själva välja vilket incitament som passar deras verksamhet bäst, baserat på praktikens demografiska förhållanden.
Under vissa förutsättningar kan högvolymleverantörer inom Medicaid få ett incitament motsvarande 100 procent för att uppmuntra införandet av EMR, inklusive stödjerester och underhåll.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online