HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act), som stiftades 1996, innehåller regelverk som standardiserar de kodsystem som vårdorganisationer använder för att bearbeta hälsodata. Sjukhus och försäkringsgivare använder koder för att representera diagnoser, behandlingar, läkemedel och utrustning i patientens vård, vilket underlättar fakturering och administrativ rapportering.
Standardiserad kodning inom hela branschen syftar till att främja elektronisk handel inom vården, sänka administrativa kostnader samt förbättra både effektivitet och noggrannhet. Nedan går vi igenom de viktigaste kodsystemen som omfattas av regelverket.
HIPAA:s kodningsregler fastställer International Classification of Diseases, 10th Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) som det kodsystem som sjukhus och försäkringsgivare ska använda för diagnoskodning inom slutenvården. Koderna täcker sjukdomar, skador, funktionsnedsättningar, andra relaterade hälsoproblem samt deras orsaker. Kodsystemet underhålls av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Regelverket fastställer även International Classification of Diseases, 10th Revision, Procedure Coding System (ICD-10-PCS), som används för att referera till ingrepp eller andra åtgärder som riktas mot en patients sjukdom, skada eller funktionsnedsättning. Sådana åtgärder kan omfatta förebyggande arbete, diagnostik, behandling och uppföljning. Även detta system underhålls av CMS.
För beskrivning av medicinska ingrepp och läkartjänster fastställs Current Procedural Terminology (CPT) som gällande kodsystem. Systemet underhålls och distribueras av American Medical Association. Exempel på tjänster som kodas är fysioterapi och arbetsterapi, radiologiska undersökningar, kliniska laboratorietester samt hörsel- och synvård.
Reglerna fastställer Health Care Common Procedure Coding System (HCPCS) som kodsystem för tjänster utanför läkarkåren, förbrukningsmaterial och medicinsk utrustning – exempelvis rullstolar, proteser och ortopediska hjälpmedel. CMS ansvarar för underhållet av detta system.
HIPAA:s regler fastställer National Drug Codes (NDC) som kodsystem för läkemedel och biologiska preparat. Systemet identifierar tillverkare, produkt och förpackningsstorlek för alla läkemedel och biologiska produkter som godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA). FDA underhåller kodsystemet i samarbete med läkemedelsföretagen.
För tandvårdstjänster fastställs Code on Dental Procedures and Nomenclature (CDT) som gällande kodsystem. American Dental Association ansvarar för systemets underhåll och distribution.
Genom att varje typ av vårdinformation har ett enhetligt, nationellt kodsystem blir utbytet av data mellan sjukhus, försäkringsgivare och myndigheter smidigare och säkrare. Det minskar risken för fel i faktureringen, förenklar granskningar och skapar förutsättningar för en mer effektiv och digitaliserad vårdsektor.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online