Att hålla nere kostnaderna för hälso- och sjukvården är en ständig utmaning, och utilization review har blivit ett nödvändigt verktyg för kostnadsstyrning hos vårdgivare. Grundidén är att effektivt hantera den tid som läkare lägger på varje patient, så att intäkterna maximeras utan att vårdkvaliteten äventyras.
Vid en utilization review av läkarnas tid med patienterna övervakas samtliga patienter lika för att identifiera överanvändning av tjänster, underutnyttjning och ineffektiva arbetsgångar, liksom schemaläggningen av medicinska resurser. För att genomföra en korrekt granskning av läkarens tid med patienter och patientflödet täcks flera olika områden, för att säkerställa att riktlinjerna för patientvård efterlevs. Dessa omfattar intagningsprocessen, stödjande tjänster, vårdkvalitet och utskrivningsrutiner.
Under en utilization review granskas alla intagningar under en bestämd tidsperiod. Granskningen kan omfatta hur patienter tas emot, hur effektivt intagningsprocessen fungerar och hur länge patienterna behöver vänta på att få träffa läkaren.
En utilization review innefattar även en granskning av den medicinska personal och de tjänster som stödjer läkarens arbete. Detta inkluderar den tid som läggs på patienterna samt de undersökningar och åtgärder som utförs av sjuksköterskor, laboratorietekniker och annan vårdpersonal innan patienten träffar läkaren.
Att övervaka kvaliteten i den vård patienten får och personalens prestationer under besöket hos läkaren är också en central del av en utilization review. Tiden hos läkaren följs upp, och enkäter om patientsnöjdhet kan ingå i utvärderingen. När granskningen avslutas tas en rapport fram, kallad Performance Improvement Plan, som rekommenderar konkreta åtgärder för kvalitetsförbättring.
En viktig faktor i patientvården är den tid läkarna lägger på uppföljning. Vid utilization reviews granskas de rutiner som används för att skriva ut patienter samt deras fortsatta vård efter utskrivning. Receptförskrivning och läkemedel, kompletterande hälsoundervisning samt bokning av återbesök eller provtagningar granskas noggrant.
Utilization reviews utförs av opartiska tredje part, ofta anlitade av läkarna själva. Riktlinjerna för att säkerställa god medicinsk vård vid dessa granskningar har utvecklats av bland andra Milliman Care Guidelines. De bygger på branschens standardiserade metoder för patientprocesser och används för att ta fram vårdriktlinjer mot vilka den medicinska prestationen mäts. När prestationsmätningarna har gjorts kontrolleras de av läkare och sjuksköterskor för att säkerställa att de är korrekta och rättvisande.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online