En vårdinstruktion är ett skriftligt juridiskt dokument som tydliggör patientens önskemål kring vården, även när patienten själv inte längre kan uttrycka dem. Det finns huvudsakligen två typer: ett levande testamente och en fullmakt för hälso- och sjukvård.
Ett levande testamente är en vårdinstruktion som specifikt anger vilka åtgärder patienten vill ska vidtas om hen blir oförmögen att kommunicera. I en fullmakt för hälso- och sjukvård utser patienten istället en person som får fatta dessa beslut åt hen.
Patient Self-Determination Act från 1990 kräver att vissa vårdinrättningar som tar emot medel från Medicare eller Medicaid informerar sina patienter om vårdinstruktioner. Detta gäller sjukhus, vård- och omsorgsboenden, hospice, hemsjukvårdsorganisationer och så kallade managed health care-planer. Informationen behöver endast avse de regler som gäller i den delstat där verksamheten ligger. Uppfyller inrättningen inte detta krav riskerar den att förlora sin finansiering.
Vårdinstruktioner regleras av den delstat där patienten bor, och reglerna kan skilja sig åt mellan delstaterna. Delstatens hälso- och sjukvårdsmyndighet har information om vilka krav som gäller. Har du flyttat till en annan delstat bör du alltså kontrollera att dina dokument uppfyller de lokala kraven.
Vårdinstruktioner omfattar inte bara livets slutskede, utan även terminal sjukdom och bestående medvetslöshet. Att upprätta dessa dokument liknar att skriva ett testamente – patienten måste vara vid god sinnlig hälsa och ha förmåga att fatta beslut.
I de flesta delstater måste vårdinstruktioner bevittnas och undertecknas av två personer. Vissa delstater, exempelvis Texas, kräver dessutom att dokumenten notariseras. American Bar Association rekommenderar att vittnena inte ska kunna dra nytta av patienten. Vittnena förväntas också känna personen tillräckligt väl för att kunna intyga dennes beslutsförmåga.
Det finns generiska formulär för vårdinstruktioner. En präst har till exempel tagit fram ett formulär baserat på kyrkans lära, särskilt anpassat för katoliker. Många delstater erbjuder formulär via sina hälso- och sjukvårdsdepartementers webbplatser. Formulären är avsedda som vägledning och kan kompletteras eller anpassas efter egna behov.
Lagen kräver inte att man har en vårdinstruktion för att få Medicare- eller Medicaid-förmåner – systemet uppmuntrar det snarare för patientens och familjens skull. En vårdinstruktion gäller så länge du vill och kan ändras så många gånger du önskar. Har du redan en instruktion och blir oförmögen att kommunicera är det den senaste versionen som träder i kraft.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online