Om du arbetar som sjuksköterska eller läkarassistent på en vårdmottagning är en av de första rutinerna du behöver behärska hur man upprättar ett patientinformationsblad. Det finns flera olika typer av patientinformationsblad, men det vanligaste är intagningsformuläret, som används för att registrera information om nya patienter.
Enligt Chiro Touch, ett företag som utvecklar mjukvara för kiropraktorkliniker, är patientinformationsblad avgörande för en effektiv patienthantering. De gör det enkelt att dokumentera detaljer om patientens sjukdomshistoria och att snabbt återfinna viktiga personuppgifter när de behövs.
Ett standardintagningsformulär, som det som används av Retina Consultants of Seattle, innehåller patientens fullständiga för- och efternamn, hemadress och eventuell postadress, hemtelefonnummer och mobilnummer, födelsedatum, personnummer samt arbetsgivare.
Försäkringsinformationen visar vem som i första hand ansvarar för att betala avgifterna för behandlingen. Detta underlättar både fakturering och kommunikation med försäkringsbolaget.
De flesta patientinformationsblad innehåller en standardiserad samtyckestext. Retina Consultants of Seattle låter exempelvis patienter underteckna en försäkran där patienten godkänner att läkaren genomför behandling och åtar sig att betala eventuella avgifter kopplade till läkarens tjänster. Försäkran ger också mottagningen rätt att lämna ut patientuppgifter till tredje part som täcker kostnaderna, vanligtvis ett försäkringsbolag.
Dokumentera specifik information om huvudbesväret, alltså anledningen till att patienten sökte vård. Specialister efterfrågar ofta denna information. Beckley Family Chiropractic ber till exempel patienterna att bedöma sin smärta på en skala, beskriva var smärtan sitter och ange när och hur smärtan började.
Beckley Family Chiropractic vill exempelvis veta om patienten tidigare har sökt behandling för huvudbesväret och, i så fall, vilka läkare som stod för vården samt om röntgen, blodprov eller benscintigrafi har utförts i diagnostiskt syfte. En komplett sjukdomshistoria ger vårdpersonalen en viktig grund för bedömning och behandlingsplanering.
Notera patientens personliga preferenser gällande utlämnande av medicinsk information. Center for Dermatology Care frågar exempelvis hur patienten föredrar att ta emot medicinsk information (via e-post eller telefon) och om patienten godkänner att mottagningen diskuterar hennes tillstånd med familjemedlemmar.
Ett väldokumenterat patientinformationsblad sparar tid, minskar risken för missförstånd och säkerställer att viktig information finns tillgänglig för hela vårdteamet. Genom att följa stegen ovan skapar du ett tydligt och professionellt formulär som gynnar både patienter och vårdpersonal.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online