Att vårda ett spädbarn med en trakeostomi kan väcka både oro och trygghet. Å ena sidan ger den öppna vägen till luftstrupen en risk för aspiration, till exempel genom ökade sekret eller främmande föremål. Å andra sidan har barnet, under de flesta förhållanden, en säker och pålitlig luftväg. Den goda nyheten är att rätt omvårdnad gör det möjligt att hålla barnet tryggt och stabilt i vardagen.
Leksaker och utrustning som är små eller innehåller smådelar ska förvaras långt bort från spjälsängen så att inget kan komma in i trakeostomiöppningen. Håll även ett måttligt klimat i hemmet – stora temperaturomsvängningar kan irritera lungorna hos ett barn med trakeostomi, eftersom luften inte hinner värmas upp och fuktas i de övre luftvägarna på vanligt sätt.
Tillräcklig luftfuktighet är avgörande. Ofta krävs extra fukt, exempelvis via förkylningseffekt eller befuktare, för att sekreten ska hållas lösa. Se till att området kring stomit är fritt från löst sittande kläder och att barnets huvud ligger i en position som ger optimalt flöde i luftvägarna. När ingen håller barnet i famnen bör alltid en elektronisk monitor användas, oavsett vilken position barnet ligger i.
Om trakeostomin nyligen anlagts eller barnet matas ska monitorn alltid vara igång. Vid andra tillfällen, när den primära vårdaren bär barnet, kan monitorn med omdöme stängas av – dels för att inte skapa onödig oro, dels för att stärka förälderns trygghet och självförtroende i rollen som vårdare.
Om barnet amas eller får flaskmatning bör ett andningsbart tygstycke läggas över trakeostomin så att mjölk eller näring inte kan komma in i stomin. Sug alltid före matningen, eftersom minst 20–30 minuter bör gå efter utfodring innan nästa sugning görs – annars finns risk för att barnet kräks.
Håll alltid en identisk reservuppsättning med utrustning vid sängen eller inom omedelbar räckhåll. Det kan göra hela skillnaden i en akut situation.
Rengör området runt trakeostomin dagligen – och två gånger per dag om det ser irriterat ut. Byt samtidigt bandet eller snörenna som håller tuben på plats, oftare om de blir smutsiga. Daglig vård förebygger både hudskador och att tuben täpps igen. University of Kentucky Health Information Library rekommenderar halvstyrkig väteperoxid tillsammans med mild tvål och vatten för rengöring. Kontrollera dock alltid vad som gäller hos din vårdgivare, då rutinerna kan variera mellan olika verksamheter.
Har tuben en innerkanyle kan den tas ut och läggas i en skål med halvstyrkig väteperoxid medan huden runt stomit rengörs.
Ett rent och friskt område tvättas med mild tvål och vatten och torkas noggrant.
Är området irriterat, sårigt eller utslagigt används halvstyrkig väteperoxid och bomullspinnar.
Innerkanylen, om det finns någon, borstas noggrant på insidan med ett rörrengöringsborste, och en ny borste används för att torka insidan torr.
När band eller snören byts bör en andra person finnas tillgänglig och stabilisera tuben under arbetets gång.
Bandet eller kardborrestängningen ska sitta så pass åtspända att ditt lillfinger precis kan glida in under.
Kommer trakeostomituben ut medan du rengör eller byter den – försök att inte panikslås. Även om den lossnar helt kommer inte öppningen att sluta sig direkt. Kalla på hjälp och sätt i en tub. Har tuben bara glidit ut delvis kan du försiktigt föra tillbaka den på plats. Har den kommit helt ut använder du den nya reservtub som du redan har förberett.
Går tuben inte in, rikta om den försiktigt och försök igen. I hemmet: om tuben inte går att få på plats trots upprepade försök, ring genast 112. Känn efter om det går luft från stomin. Andas inte barnet, påbörja mun-till-trakeostomi-andning och kom ihåg att täppa för både näsa och mun.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online