En rund, myntstor, rörlig bössa på en spädbarns huvud har flera möjliga orsaker. Korrekt diagnos vägleds hantering.
1. Cephalhematom
- Orsak: Födelsetrauma (tång, vakuum, långvarig förlossning) → subperiostealt blödning.
- Drag: Väldefinierad, fluktuerande, korsar inte suturer. Dyker upp timmar–dagar post partum. Ej smärtlig.
- Förlopp: Läker veckor–månader; kan kalcinera. Övervaka anemi, ikterus (bilirubinbelastning).
2. Caput Succedaneum
- Orsak: Tryck på presenterande part under förlossning → hudödem.
- Drag: Diffus, gropbildande ödem, korsar suturer. Förekommer vid födelse. Ej smärtlig.
- Förlopp: Läker på dagar.
3. Subgalealt hemorragi
- Orsak: Födelsetrauma (vakuum/tång) → blödning i subgalealt utrymme (löst areolärt vävnad mellan galea aponeurotica och periosteum).
- Drag: Fluktuerande, korsar suturer, kan sträcka sig till ögonhåla/nacke. Kan orsaka betydande blodförlust (hypovolemi, koagulopati).
- Akuthet: Övervaka vitalparametrar, Hb, koagulation. Kan behöva transfusjon. Neurokirurgi konsult om expanderande.
4. Pilonidalcysta/Sinus
- Placering: Sakrokokcygeal mittlinje (ryggbotten), inte toppen av huvudet.
- Drag: Grop/sinus, kan dränera, bli inficerad (abscess). Sällsynt hos spädbarn; vanligare ungdomar/unga vuxna.
Andra överväganden
- Dermoid/epidermoid cysta (mittlinje, nackal/occipital).
- Lymfkörtel (occipital, postaurikulär).
- Kraniefraktur (vid trauma).
- Hemangiom (vaskulärt, blekningsbart).
Åtgärd
Vilken ny, föränderlig eller symptomgivande huvudbössa hos spädbarn motiverar barnläkarutredning. Bilddiagnostik (US, CT) om diagnos osäker eller subgalealt blödning misstänks.
