Facetthypertrofi – förstoring av ryggmärgens facetleder – är en vanlig åldersrelaterad fynd. De flesta fall hanteras konservativt; kirurgi reserveras för refrakta symtom med bekräftad strukturell kompression.
Konservativ hantering (Första linjen)
- Fysioterapi: core-stabilisering, hållningskorrigering, mobilisering.
- NSAID eller paracetamol för smärta och inflammation.
- Aktivitetsmodifikation; undvik förlängd extension/rotation.
- Mediala grenblock (diagnostisk och terapeutisk).
- Radiofrekvensablation (RFA) av mediale grenar för längre lättnad.
Kirurgiska indikationer
- Progressiv neurologisk defekt (sällan från isolerad facetthypertrofi).
- Intraktabel smärta efter ≥6 månader av misslyckad multimodal konservativ vård.
- Dokumenterad nervrots- eller cauda equina kompression på bilddiagnostik korrelerande med symtom.
- Sammanfallande instabilitet som kräver fusion.
Kirurgiska alternativ
- Facetektomi (partiell/komplett) med eller utan fusion.
- Minimalt invasiv dekompression.
- Interspinala spacers (indirekt dekompression).
Viktig punkt
Asymptomatisk facetthypertrofi på bilddiagnostik motiverar inte behandling. Klinisk korrelation är obligatorisk.
