Fetma utsätter en person för ökad risk att drabbas av flera allvarliga tillstånd, varav vissa till och med kan vara livshotande. Exempel på sådana tillstånd är högt blodtryck, typ 2-diabetes, ledvärk och ledbesvär, stroke samt hjärtinfarkt. Många lyckas gå ner i vikt genom goda matvanor och regelbunden motion, men andra kämpar förgäves även när de äter rätt och rör på sig. För dessa personer kan bariatrisk kirurgi vara ett möjligt alternativ för att behandla fetma på ett mer långsiktigt sätt.
Bariatrisk kirurgi kan definieras som en operation som förändrar mag- och tarmkanalen i syfte att minska kaloriintaget och därmed kroppsvikten. Det finns flera olika typer av bariatrisk kirurgi, vilka grovt kan delas in i tre kategorier: malabsorberande, restriktiva och blandade ingrepp.
Biliopankreatisk diversion är en relativt ovanlig typ av malabsorberande bariatrisk kirurgi. Vid detta ingrepp opereras en del av magsäcken bort, vilket skapar en mindre magsäck. Den mindre magsäckspåsen kopplas sedan direkt till tunntarmen, så att födan passerar förbi en stor del av tarmen där näringsupptaget normalt sker. Resultatet blir både ett minskat kaloriintag och ett minskat näringsupptag.
De två vanligaste formerna av restriktiv bariatrisk kirurgi är vertikal bandgastroplastik (ofta kallad magstapling) och justerbart gastriskt band (så kallad lap-band). Vid vertikal bandgastroplastik häftas magsäcken ihop med häftklamrar för att skapa en mindre förmagspåse. Det justerbara gastriska bandet fungerar på liknande sätt, men istället för häftklamrar används ett band runt övre delen av magsäcken. Fördelen med bandet är att det kan spännas åt eller lossas efter behov, vilket ger en individanpassad grad av begränsning utan ny operation.
De två huvudtyperna av blandad bariatrisk kirurgi är gastric bypass (magsäcksbypass) och sleeve gastrektomi med duodenal switch. Vid en gastric bypass häftas magsäcken ihop till en liten påse, och tunntarmen leds om så att maten går direkt ner i den nya påsen. I USA är detta den mest utförda formen av bariatrisk kirurgi. Sleeve gastrektomi liknar biliopankreatisk diversion: magsäckens storlek minskas, magsäcken kopplas bort från tolvfingertarmen och ansluts därefter till tarmen cirka 90 centimeter uppströms tjocktarmen. Båda metoderna kombinerar alltså en mindre magsäck med ett förkortat upptag av näring i tarmen.
Trots att bariatrisk kirurgi har blivit allt vanligare är det ett stort och allvarligt kirurgiskt ingrepp som kräver noggrant beslutsfattande tillsammans med läkare. Komplikationer förekommer och kan exempelvis innefatta uppblåsthet, infektioner, läckage vid operationsstället och diarré. Dessutom krävs livslång uppföljning, kosttillskott av vitaminer och mineraler samt varaktiga livsstilsförändringar för att uppnå bästa möjliga resultat.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online