Urinkateterobstruktion är ett vanligt men brådskande problem. Följ denna systematiska algoritm för att återställa flöde och förebygga komplikationer (UI, blåsröta, autonom dysreflexi vid ryggmärgsskada).
Snabb bedömning (Första 2 minuter)
- Bedöm patient: Smärta? Distenderad blåsa? Autonom dysreflexi (knackande huvudvärk, hypertoni, bradykardi, flushning över skadenivå)?
- Inspektera slang: Knickar, klamrar stängda, beroende slingor, frånkopplade anslutningar.
- Kontrollera säckposition: Måste vara under blåsanivå vid alla tidpunkter (tyngddränering).
- Palpera blåsa: Perkussion/skanning för distension; om >500 mL, överväg omedelbar dekompression.
Åtgärder för att återställa flöde
- Mjölk/strip slang mjukt mot säcken för att losta slemproppar.
- Irigera/spola med 30–60 mL steril fysiologisk koksaltlösning med aseptisk teknik (enligt klinikprotokoll). Tvinga inte. Om motstånd möts, stoppa – kan indikera ballongmigration eller urinrörets trauma.
- Omplacera patient: Sidoliggande, lätt Trendelenburg, eller sittande kan repositionera katetertippen.
- Kontrollera ballongposition: Om kateter nyligen placerats, kan ballongen sitta i urinröret (orsakar smärta/obstruktion). Töm 1–2 mL, framskjut 2–3 cm, påblås igen.
Eskaleringskriterier (Meddela läkare omedelbart)
- Ingen diures efter ovanstående steg × 30 min
- Hematuri, koagel eller avlagringar som inte rensar
- Tecken på infektion (feber, suprapubisk ömhet, dimmig/illaluktande urin)
- Autonom dysreflexi-symtom
- Misstänkt kateterdislokation eller ballongspricka
Dokumentationsessentialer
- Tidpunkt för upptäckt, bedömningar, åtgärder, patientsvar.
- Volym & karaktär av urin efter återställd dränering.
- Läkarmeddelande tid & mottagna ordinar.
Preventionspaket
- Stängt dräneringssystem upprätthålls
- Säck alltid under blåsa; fäst vid bäddram (inte sidan)
- Daglig perivård & fästningsanordning
- Rutininirrigation endast om ordinerat (inte profylaktiskt)
- Kateterborttagning så snart som möjligt (sjuksköterske-drivet protokoll)
