Bariatriska ingrepp förändrar gastrointestinal anatomi för att främja viktnedgång och metabol förbättring. Valet beror på BMI, komorbiditeter, anatomi, patientpreferens och kirurgens expertis.
| Procedur | Mekanism | Typisk %EWL* | Viktiga egenskaper |
|---|---|---|---|
| Sleeve Gastrektomi (SG) | Restriktiv: ~80% av magen borttagen → tubulär sleeve | 50–60% | Mest vanlig (60% USA); ingen omledning; bevarar pylorus; låg malnutritionrisk; irreversibel. |
| Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB) | Restriktiv + malabsorptiv: liten påse + biliopankreatisk lem omgås | 60–70% | Gyllene standard för reflux, diabetes; högre näringsövervakning; dumping syndrom risk. |
| Justerbart Magband (AGB) | Restriktiv: silikonband runt proxiamla magen | 40–50% | Minskar i användning; justerbar/omvändbar; hög reoperationsfrekvens (band glitning, erosion); frekventa besök. |
| Biliopankreatisk Diversion / Duodenal Switch (BPD/DS) | Sleeve + omfattande tarmsomledning | 70–80% | Högst viktnedgång/metabol effekt; högst malnutritionrisk; komplex; för BMI ≥50 eller misslyckad SG/RYGB. |
| Single Anastomosis Duodenal Switch (SADI-S) | Sleeve + enkel loop duodeno-ileal anastomosis | 65–75% | Enklare än BPD/DS; framväxande; bra metaboliska utfall. |
| Endoskopisk Sleeve Gastroplasti (ESG) | Endoskopisk fulltjocklekssyning → sleeve | 15–20% TBWL** | Icke-kirurgisk; utpatient; omvändbar; lägre viktnedgång; BMI 30–40; bro eller primär. |
*%EWL = % Överskottsviktnedgång vid 1–2 år. **TBWL = Total Body Weight Loss.
För otillräcklig viktnedgång, viktåtergång, eller komplikationer (striktur, fistel, svår reflux). Alternativ: band → sleeve/RYGB; sleeve → RYGB/SADI-S; RYGB → distalisering/revision. Högre risk än primär.
Bariatrisk kirurg, dietist, psykolog, medicinsk specialist (kardiologi, lungmedicin, endokrinologi vid behov). Försäkring kräver ofta 3–6 månader övervakad viktnedgång före godkännande.
Kirurgi är ett verktyg – inte en kur. Långsiktigt framgång kräver hållbete beteendeförändring.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online