DIAFRAGMBRÅCK: Symtom, diagnos, behandling och operation

Vad är ett diafragmabråck?

Enligt Mayo Clinic uppstår ett diafragmabråck (hiatusbråck) vid öppningen i mellangärdet där matstrupen förenas med magsäcken. En del av magsäcken trycks upp genom öppningen upp i bröstkorgen, vilket resulterar i ett diafragmabråck.

När mediciner och livsstilsförändringar inte lindrar de smärtsamma symtomen kan en operation bli nödvändig.

Riskfaktorer

Risken att utveckla ett diafragmabråck är större om du:

• är över 50 år gammal
• har övervikt
• röker

Symtom

Mindre diafragmabråck kräver oftast ingen behandling alls. Större bråck kan dock ge upphov till:

• halsbränna
• frekventa rapningar
• bröstsmärtor
• illamående

Undersökning och diagnos

Läkare kan upptäcka ett diafragmabråck i samband med någon av följande undersökningar:

Bariumröntgen

Du dricker en kritaaktig vätska som innehåller barium, så att läkaren får en tydlig bild av din matstrupe, magsäck och övre delen av tunntarmen. Röntgenbilderna visar även om maginnehåll rinner tillbaka upp i matstrupen.

Gastroskopi (endoskopi)

En tunn, böjlig slang med fiberoptik och ett videokamerasystem förs ner genom halsen och in i matstrupen och magsäcken för att kontrollera om det finns inflammation i slemhinnan.

Behandling

Receptbelagda eller receptfria syrabindande läkemedel (antacida) kan minska surheten i matstrupen och lindra halsbrännan. Om du slutar ta preparaten återkommer symtomen oftast.

H-2-blockerare blockerar histaminreceptorer, vilket minskar mängden syra som magsäcken utsöndrar. De finns att köpa receptfritt och bör tas före måltid.

Du kan också ta medicinerna efter en måltid, men då riskerar du att lida av halsbränna under de cirka 30 minuter det tar för läkemedlet att verka.

Livsstilsförändringar

Din läkare kan rekommendera livsstilsförändringar för att lindra refluxbesvär som ofta följer med ett diafragmabråck:

• Ät mindre måltider: Tunga måltider kan få magsäcken att svälla ut och pressas upp mot bröstkorgen.
• Gå ner i vikt: Har du övervikt hjälper viktminskning till att minska trycket på magsäcken. Att gå ner i vikt är ofta den enskilt viktigaste åtgärden för att lindra smärtsamma symtom.
• Sluta röka: Rökning ökar syraproduktionen och gör saliven torrare. Saliven hjälper normalt till att skydda matstrupen från överskottssyra.
• Undvik starkt kryddad mat och alkohol.
• Höj huvudändan på sängen: Att höja huvudänden med 15–23 centimeter hindrar magsyran från att rinna tillbaka upp i matstrupen medan du sover. Använd gärna en skumkil under madrassen och undvik kuddar, som istället kan lägga för mycket tryck på buken.

Öppen kirurgi

Vid öppen kirurgi får du narkos och sover under hela ingreppet. Kirurgen drar ner magsäcken i buken och gör öppningen i mellangärdet mindre genom att avlägsna bråcksäcken eller rekonstruera en försvagad nedre matstrupsmuntring. Operationen utförs via ett enda snitt i antingen bröstkorgsväggen eller buken och tar vanligtvis två till tre timmar. Patienter vårdas på sjukhus i upp till sex dagar.

Kirurgi med titthålsteknik (laparoskopi)

Kirurgen gör ett litet snitt i buken och för in en tunn ihålig slang genom detta. En minikamera inuti slangen visar en bild av operationsområdet på en stor skärm. De kirurgiska instrumenten förs in genom slangen, och kirurgen utför resten av operationen medan denne tittar på skärmen. Uppstår inga komplikationer blir sjukhusvistelsen högst tre dagar.

Många patienter föredrar laparoskopisk kirurgi eftersom den ger mindre ärrbildning och en betydligt kortare återhämtningstid.