Ett diskbråck (även kallat glidit eller revet disk) inträffar när den gel-liknande nucleus pulposus tränger genom en revna i den yttre anulus fibrosus, komprimerar närliggande spinalnervar eller ryggmärgen.
Vanliga symtom
- Radikulär smärta: Skarp, skjutande smärta längs en nervdistribution (t.ex. ischias för L4–S1 nivåer).
- Känslolöshet/Kribbeln: I ett dermatomalt mönster.
- Muskelsvaghet: I en myotom distribution.
- Reflexförändringar: Nedsatt Achillessehne (S1) eller knäreflex (L4).
- Cauda equina-syndrom (Akut): Sadelanestesi, avförings/urinblåsfunktionsstörning, bilateral bensvaghet – kräver omedelbar kirurgisk dekompression.
Orsaker och riskfaktorer
- Åldersrelaterad degeneration (disktörring, förlust av elasticitet).
- Akut trauma eller felaktig lyftteknik.
- Repetitiva flektions/rotationsrörelser.
- Övervikt, rökning, stillasittande livsstil, genetisk benägenhet.
Behandling
- Konservativ (90% förbättras): Aktivitetsmodifiering (inte sängvila), NSAID, fysioterapi (McKenzie-metod, core-stabilisering), epidurala steroidinjektioner.
- Kirurgisk (om refraktär >6–12 veckor eller progressivt neurologiskt deficitt): Mikrodiskektomi, laminektomi, endoskopisk diskektomi.
- Akut: Cauda equina-syndrom → omedelbar dekompression.
Forebyggande
- Corestyrkeövningar.
- Korrekt lyftteknik (böj knä, håll last nära).
- Viktkontroll.
- Rökningssläpp (påverkar disknäring negativt).
- Ergonomiska arbetsplatser.
Flesta diskbråck läker utan kirurgi. Tidig fysioterapi och tid är ofta den bästa medicinen.
