Vissa komorbiditeter komplicerar lejshörnebrockhantering och operationsutfall:
- Fetma (BMI ≥30): Ökar recidivrisk, sårinfektion, teknisk svårighet. Viktminskning pre-op förbättrar utfall.
- Kronisk lungsjukdom (KOL, astma): Kronisk hosta ökar intraabdominiell tryck, belastar reparation. Optimera bronkodilatatorer; överväg epidural över fullnarkos.
- Kardiovaskulär sjukdom: KHK, hjärtsvikt ökar perioperativt hjärtrisk. Hjärtbedömning ofta nödvändig.
- Diabetes (särskilt obehandlad): Försämrar sårläkning, ökar infektionsrisk. Optimera HbA1c <7–8% pre-op.
- Koagulopati/antikoagulation: Blödnings/hematomrisk. Hantera enligt bridging-protokoll.
- Tidigare bukoperation: Förväxter komplicerar laparoskopisk tillvägagångssätt; kan kräva öppen operation.
- Inkarceration/strangulering: Akut operation – tarmschema, perforation, sepsis.
- Recidivbrock: Narvvävnad, förvrängd anatomi; högre recidivrisk. Specialisthänvisning rekommenderas.
Preoperativ optimering och flerdisciplinärt samarbete minskar komplikationer. Nätreparation är standard; teknik (öppen vs laparoskopisk) anpassas efter patientfaktorer.
