Sarkopeni är den åldersrelaterade förlusten av skelettmuskelmassa, kraft och funktion. Den börjar ~30 års ålder, accelererar efter 60 och drabbar 10–20% av äldre.
Diagnostiska kriterier (EWGSOP2)
- Låg muskelstyrka (greppstyrka <27 kg män, <16 kg kvinnor; eller ståuppprov >15 sek för 5 upprepningar).
- Låg muskelmassa/kvalitet (DXA, BIA, CT/MRT).
- Låg fysisk prestation (gånghastighet <0,8 m/s, SPPB ≤8) = allvarlig sarkopeni.
Orsaker & riskfaktorer
- Primär: Åldrande (anabol resistens, denervasjon, hormonella förändringar).
- Sekundär: Fysisk inaktivitet, malnutrition (lågt protein/vitamin D), kroniska sjukdomar (hjärtsvikt, KOL, njursvikt, cancer), läkemedel (kortikosteroider), inflammation.
Konsekvenser
- Fragilitet, fall, frakturer, funktionsnedsättning
- Förlust av självständighet, insjuknande
- Metabolisk dysreglering, insulinresistens
- Ökad dödlighet
- Minskat livskvalitet
Hantering: Multimodal tilvägagångssätt
1. Motståndsträning (Hjörnstenen)
- Progressiv motståndsträning 2–3 ggr/vecka.
- 8–12 rep × 2–3 serier vid 70–80% 1RM.
- Fokus på stora muskelgrupper; inkludera kraftträning.
2. Nutrition
- Protein: 1,2–1,5 g/kg/dag (jämnt fördelat; leucinrik).
- Vitamin D: Tillägg till >30 ng/mL.
- Kalorier: Tillräckliga för att förebygga katabolism.
- Övervej kreatin, omega-3, HMB (bevislande på väg).
3. Medicinsk optimering
- Behandla underliggande tillstånd.
- Granska läkemedel (minimera kortikosteroider).
- Testosteron/HRT endast om kliniskt bristfällig (omstridd för sarkopeni ensam).
- Nya läkemedel (myostatinhämmare, SARMs) under utredning.
Forebyggande börjar tidigt
Livslång fysisk aktivitet och adekvat proteinintag bygger "muskelreserv" för att fördröja debut.
