Ligatur är kirurgisk avsnürning av ett kärl eller pedikel för att ockludera blodflöde. Vid brockoperation ligaturas brockpåsens pedikel (stjälken som innehåller kärl, nerver, blåsgång/rundligament som kopplar påse till bukväggen).
Procedur
- Reducera brockinnehåll.
- Identifiera och omringa pedikel med sutur (upplöslig) eller klämma.
- Knyt säkert → blodflöde till påsen stoppas.
- Excisera påse (eller invertera).
- Reparera defekt (sutur eller nät).
Syfte
- Forebygger blödning från påsens kärl.
- Avaskulariserar påse → nekros och resorption.
- Tillåter säker exision utan blödning.
Brocktyper där ligatur gäller
- Indirekt ingvinal brock (pedikel = blåsgångskärl/rundligamentskärl).
- Femoral, navel, incisional – pedikel varierar.
- Strangulerad brock: ligatur efter reduktion av livskraftig tarm; nekrotisk tarm resekteras.
Moderna reparationer (Lichtenstein, TAPP, TEP) använder ofta nät utan formell påsexcision; pedikelkärl koaguleras/delas vid dissection.
