Inducerad laktation gör det möjligt för adoptivföräldrar, avsedda föräldrar eller föräldrar i samkönade relationer att amma. Resultatet varierar; delvis mjölkproduktion är vanligt och värdefullt. Protokollet kräver idealiskt 2–4 månaders förberedelse.
Stegvis protokoll (Newman-Goldfarb-anpassning)
- Hormonell priming (valfritt, 1–3 månader):
- Kombinerat oralt kontraceptivum (etinylestradiol + progestin) dagligen för att simulera graviditetsöstrogen/progesteron.
- Eller transdermal estradiol + oral progesteron.
- Avbryt brått vid "förlossningsdatum" för att efterlikna avlossning av moderkakan.
- Prolaktinstimulering:
- Domperidon 10 mg TID (off-label; inte FDA-godkänt i USA; tillgängligt i Kanada, Storbritannien, Australien).
- Metoklopramid 10 mg TID (alternativ; CNS-biverkningar begränsar användning).
- Starta vid hormonell avbrytning; fortsätt under pumpning/amning.
- Bröststimulering (avgörande):
- Sjukhusgraden dubbel elektrisk pump: 8–12×/dygn (var 2–3 timme), 15–20 min/session.
- Handuttryckning + massage (hands-on pumping) ökar avkastningen.
- Börja 6–8 veckor före barnets ankomst; fortsätt efter.
- Tilläggsnutrition vid bröstet:
- Tilläggsammningssystem (SNS) eller amningshjälpmedel levererar donatmjölk/formula medan bebis suger, vilket stimulerar produktion och bindning.
Realistiska förväntningar
- Full produktion uppnås hos minoritet; många producerar 25–75 % av barnets behov.
- Vilken bröstmjölk som helst ger immunologiska, mikrobiologiska och bindningsmässiga fördelar.
- Tid till mjölkinsättning: 2–6 veckor med pumpning.
Medicinsk övervakning
Nödvändig för läkemedelssäkerhet, övervakning av biverkningar och justering av protokoll. Stöd från lactationskonsult (IBCLC) är ovärderligt.
