Bröstkörtlar är modifierade svalgkörtlar unika för däggdjur, producerar näringsrik mjölk för avkomma. Deras utveckling och funktion är exquisit hormonreglerade genom graviditet, förlossning och avvänjning.
Anatomi
- 15–20 lobar per bröst, varje med 10–25 lobuler
- Lobuler innehåller kluster av alveoler (mjölksekreterande acini) utkledda av laktozyter och omgivna av myoepitelceller
- Laktiferösa gäng sammanflöter från lobuler → laktiferösa sinusar → bröstkörtelsopor (5–9 per bröstkörtel)
- Stödjande stroma: Coopers ligament, fettväv, blod/lympkärl, nerver
Hormonell reglering
| Hormon | Källa | Primär roll |
|---|
| Östrogen | Äggstock (graviditet: placenta) | Gängstillväxt, förgrening |
| Progesteron | Äggstock (gula kroppen → placenta) | Lobuloalveolär utveckling |
| Prolaktin | Främre hypofys | Mjölksyntes (laktogenes) |
| Oxytocin | Bakre hypofys | Mjölkutsläpp (let-down) |
| hPL, kortisol, insulin | Placenta, binjur, bukspottkörtel | Synergistisk förberedelse |
Laktationsstadier
- Mammogenes (pubertet–graviditet): Gäng/alveolär tillväxt
- Laktogenes I (mid-graviditet): Kolostrumproduktion börjar; progesteron hämmar full sekretions
- Laktogenes II (postpartum, 30–72 tim): Progesteronavtag + hög prolaktin → riklig mjölk
- Galaktopoies (upprätthållande): Prolaktin + oxytocin + lokal autokrin kontroll (FIL). Efterfrågan driver tillgång.
- Involution (avvänjning): Apoptos, vävnadsommodellering → pre-graviditetstillstånd
Mjölksammansättning
Dynamisk: kolostrum (IgA, leukocyter, lågt fett/laktos) → övergångs → moget (förmjölk: vattnig, laktosrik; hindmjölk: fetrik). Anpassar sig till barnets ålder, dags tid, mors kost.
Klinisk relevans
- Laktation undertrycker ägglossning (laktationsamenorre) via prolaktin hämmning av GnRH
- Bröstcancerrisk minskar med längre kumulativ amning
- Mastit, låg produktion, överproduktion – vanliga kliniska problem hanterade med amningsstöd
Bröstet är en anmärkningsvärd endokrin organ, dynamiskt responsiv på reproduktiv status och barnets behov.
