Galaktorre = olämplig laktation orelaterad till förlossning/amning. Definierad som bestående mjölkig bröstvörtsutflöde >6 månader postpartalt eller hos nullipara.
Patofysiologi
Prolaktin (PRL) driver laktation. Normalt hämmar dopamin (från hypotalamus) PRL. Störning → hyperprolaktinemi → galaktorre.
Vanliga orsaker
- Läkemedel (mest vanlig):
- Antipsykotika (risperidon, haloperidol) — D2-blockad
- Antidepressiva (SSRI, TCA)
- Antiemetika (metoklopramid, proklorperazin)
- Antihypertensiva (metyldopa, verapamil, reserpin)
- Opioider, H2-blockers, hormonella preventivmedel
- Hypofysadenom (prolaktinom): Mikroadenom (<1 cm) eller makroadenom. Mest vanlig hypofystumör.
- Hypotyreos: ↑ TRH → ↑ PRL. Kontrollera TSH/fritt T4.
- Njursvikt: Minskad PRL-klarans
- Bröstkorgstrauma/kirurgi: Afferent neural stimulering
- Idiopatisk: Normal PRL men överkänslig bröstvävnad
- Fysiologisk: Graviditet, postpartalt, bröstvörtsstimulering, stress
Diagnostisk utredning
- Serum prolaktin (fastande, icke-stressad, ingen nyligen bröstvörtsstimulering)
- Om förhöjt: upprepa, sedan MRI hypofys (med kontrast) om >2x övre referensgräns eller symptom
- TSH, fritt T4, kreatinin, β-hCG
- Läkemedelsgenomgång
Behandling
- Behandla orsak: levotyroxin, läkemedelsjustering/byte, dopaminagonist (kabergolin) för prolaktinom
- Symptomatisk: stödjande BH, undvik stimulering, bröstskydd
Galaktorre i sig är inte farlig, men underliggande orsak måste identifieras. Sök endokrinolog eller primärvård.
