Läckande mjölk veckor till månader efter avänjning är vanligt och oftast godartat, men bestående galaktorre kräver utredning.
Normal post-avänjnings fysiologi
- Prolaktin sjunker gradvis; restmjölk utsöndras av utlösare (dusch, hör barn, sexuell aktivitet)
- Kan persistera 3–6 månader (ibland längre) efter fullständig avänjning
- Typiskt bilateral, spårvis, spontant eller med stimulering
Patologiska orsaker (Galaktorre)
- Läkemedel: Antipsykotika, antidepressiva, metoklopramid, opioider, antihypertensiva, hormonella preventivmedel
- Endokrina: Prolaktinom (hypofysadenom), hypotyreos (↑ TRH → ↑ PRL), Cushing, akromegali
- Bröstkorgsstimulering: Frekvent självundersökning, tätt kläder, trauma
- Njur/lever svikt: Minskad hormonklarans
- Idiopatisk: Normal PRL, överkänslig bröstvävnad
Utredning
- Serum prolaktin (fastande, ingen bröstvörtsstimulering 24h före)
- TSH, fritt T4, β-hCG, kreatinin
- Läkemedelsgenomgång
- MRI hypofys om PRL bestående förhöjt (>2x övre referensgräns) eller neurologiska symtom
Hantering
- Försäkran om fysiologisk
- Avsluta/justera störande läkemedel
- Behandla sköldkörtel/hypofyssjukdom
- Dopaminagonist (kabergolin) vid symptomgivande hyperprolaktinemi
- Undvik bröstvörtsstimulering; fast BH
Om läckage >6 månader post-avänjning, ensidig, blodig, eller med andra symtom — sök vård. Annars löser sig ofta självt.
