Säteamputation (Gluteal amputation): Indikationer och beslutsfattande

Gluteal amputation (hindquarter eller hemipelvectomi) är en radikal, livraddande procedur reserverad för katastrofala tillstånd när lemfrälsning är omöjlig. Indikationer inkluderar:

• Nekrotiserande fasciit / gangrän – Okontrollerad infektion som hotar med sepsis.
• Allvarlig trauma – Krushskador, högspänningsbränner, förmånad extremitet.
• Lokalt avancerad malignitet – Sarkom, recidiverande rektal/gynekologisk cancer som invaderar glutealt kompartemang.
• Refraktär infektion – Kronisk osteomyelit, protésinfektion med sepsis.
• Kritisk lemiskemi – Omvändbar vaskulär ocklusion med vävnadsförlust.

Beslutsfattande involverar ett flertydigt team (trauma, vaskulär, onkologi, plastikkirurgi, anestesi, etik, rehab). Preoperativ rådgivning täcker funktionsutfall (rullstolsmobilitet, sittbalans), fantomsmärt-risk och psychosocialt stöd. Postoperativ rehab fokuserar på sårhelning, sittsystem och samhällsåterintegration.