Rectumprolaps-operation: Framgångsfrekvens, tillvägagångssätt och återhämtning

Rectumprolaps: Kirurgisk hantering

Rectumprolaps är fulltjockleksprotrusion av rectumväggen genom anus. Kirurgi är den definitiva behandlingen, med framgångsfrekvens på 80–90% för symtomlindring.

Kirurgiska tillvägagångssätt

Tillvägagångssätt	Beskrivning	Lämpligast för
Perineal (Altemeier / Delorme)	Via anus/perineum; ingen bukincision	Äldre, hög kirurgisk risk, komorbiditet
Abdominal (Resektionsrektopexi / Suture Rektopexi)	Laparoskopisk/öppen; resektera redundant sigmoid, fixera rectum till sakrum	Friska patienter; lägre recidiv
Transanal (STARR / TREPP)	Klammer/transanal resektion	Internt intussusception, rektocele

Vanliga komplikationer

Blödning, infektion, anastomosläckage (abdominal tillvägagångssätt).
Urinincontinent, sexuell dysfunktion.
Ny eller förvärrad förstoppning eller inkontinens.
Recidiv (5–15% vid 5 år; högre med perinealt tillvägagångssätt).

Postoperativt förlopp

Vårdtid: 2–5 dagar (abdominal), 1–3 dagar (perinealt).
Smärtlindring, läxativa, högt fiber, vätskor.
Inget tunga lyft >6 veckor.
Beckbottensfysioterapi ofta gynnsam.

Resultat

De flesta patienter uppnår varaktig symtomlindring. Valet beror på ålder, kondition, prolapstyp och kirurgens expertis. Delat beslutsfattande är avgörande.

Bypasskirurgi