Fostercirkulation kringgår icke-fungerande lungor via tre shunter; oxiderat blod kommer från plasentan.
Oxiderat Blods Väg
- Navelsträngsvena (80% O₂ mättnad) → Ductus venosus (kringgår levern) → IVC.
- IVC-blod strömmar preferentiellt över foramen ovale → Vänster förmak → Vänster kammare → Ascendens aorta → Koronära & karotiska artärer (hjärna/hjärta får högst O₂).
Deoxiderat Blods Väg
- SVK/IVC (undre kropp) → Höger förmak → Höger kammare → Lungartär.
- Majoriteten shuntar via Ductus arteriosus → Descendens aorta → Navelsträngsartärer → Placentan.
- Liten del till lungor (vaskulär resistens hög).
Tre Fostrala Shunter
| Shunt | Från → Till | Stängs |
|---|
| Foramen ovale | HF → VF | Funktionell: 1:a andetag (↑VF tryck); Anatomisk: månader-år |
| Ductus arteriosus | LA → Descendens aorta | Funktionell: timmar (↑O₂, ↓PGE₂); Anatomisk: veckor (ligamentum arteriosum) |
| Ductus venosus | Navelsträngsvena → IVC | Funktionell: timmar; Anatomisk: veckor (ligamentum venosum) |
Övergång vid Födseln
- Första andetag → lungutvidgning → ↓PVR → ↑lungblodflöde.
- Navelsträng avklämmas → ↓IVC retur → ↓HF tryck → foramen ovale fläpp stängs.
- ↑PaO₂ → ductus arteriosus konstriktion.
- Vuxen seriell cirkulation etablerad.
Klinisk Relevans
- Persistenta shunter = medfödd hjärtsjukdom (PFO, PDA).
- Föregångna barn: omogen övergång → RDS, PDA.
- Medfödda hjärtfel förändrar fetala flödesmönster (t.ex. HLHS).
