Karpaltunnelsyndrom (KTS) – mediannervkompression vid handled – svarar väl på konservativa åtgärder i tidiga/milda fall.
Stegvis initial hantering
1. Aktivitetsmodifikation
- Identifiera & minska repetitiv handledsflektion/extension, vibration, kraftfull grepp.
- Ergonomiska justeringar: tangentbordslutning, musposition, verktygshandtag.
- Frekventa mikropauser (30 sek var 20 min).
2. Nattlig handledssplintning (Kornsten)
- Neutralt läge (0–5° extension) – förhindrar nattlig flektion/extension.
- Bär nattligt i 4–6 veckor; lägg till dagtid om symtom kvarstår.
- Färdig tillverkad stel splint = anpassad för de flesta.
3. NSAID (Korttid)
- Ibuprofen 400–600 mg 3×/dag eller naproxen 220 mg 2×/dag × 1–2 veckor.
- Minskar tenosynovial inflammation; inte sjukdomsmodiferande.
- Varning: GI, njur, CV-risker vid kroniskt bruk.
4. Nerv- & sengångsövningar
- Medianusnerv-glides: 5–10 reps, 3–5×/dag (undvik förvärring).
- Sengångs-glides: komposit flektion → hake → nacke → rakt.
- Handledd av handterapeut idealiskt.
5. Kortikosteroidinjektion (vid behov)
- Starkt stöd för korttidstillfrisknande (4–12 veckor).
- Diagnostisk & terapeutisk; ultraljudguidad föredras.
- Begränsning: 2–3 injektioner/år (senaförsvagning risk).
När man ska eskalera
- Tenaratrofi, konstant dumhet, svaghet.
- Misslyckad 6–8 veckor konservativ vård.
- Elektrodiagnostisk bekräftelse (NCS/EMG).
- → Kirurgisk remiss (öppen eller endoskopisk karpaltunnelrelease).
Tidig intervention förhindrar irreversibel axonförlust. Ignorera inte progressiva symtom.
