Polymethylmetakrylat (PMMA) bencement är standardmaterialet för perkutan vertebrum augmentation i bröstkorgs (och ländrygg) kolumner.
Sammansättning och egenskaper
- Pulver: PMMA polymer + radiopakifiering (zirconium dioxid, barium sulfat).
- Vätska: Metyl metakrylat (MMA) monomer + accelerator (N,N-dimetyl-p-toluidin).
- Blandning: Degfas → injektionsfas (viskositet ~200-500 Pa·s) → härdning (exoterm, topp ~70-90°C).
- Antibiotikabelad: Gentamicin, tobramycin, vancomycin tillagda i pulver för infektionsprofylax/behandling.
Procedurer
- Vertebroplasti: Cement injiceras direkt i frakturerad vertebralkropp under fluoroskopi/CT. Stabiliserar fraktur, lindrar smärta.
- Kyfoplasti: Ballong tamp insereras och påblåsas först för att återställa höjd/minska kyfos → kavitet skapad → cement injiceras under lägre tryck. Minskar cementextraheringsrisk.
Indikationer
- Smärtsamma osteoporotiska vertebrala kompressionsfrakturer (VCF) refraktära till 4-6 veckor konservativ vård.
- Patologiska frakturer (myelom, metastaser) — ofta kombinerad med strålning.
- Vertebral hemangiom med smärta/neurologisk kompromiss.
Risker
- Cement extrahering (venös → lungcementemboli; neural → radikulopati/ryggmärgskompression).
- Nabovertebra fraktur (förändrad biomekanik).
- Infektion, allergisk reaktion, hjärtevenemang (MMA monomer hypotension).
Nyare alternativ: Kalciumfosfat cementer (resorberbara, osteokonduktiva), komposit cementer — under utredning.
