Karpaltunnelsyndrom (KTS) är mediannervkompression vid handleden. "Lindrig KTS" avser tidig symptomgivande sjukdom med elektro-fysiologiska eller kliniska tecken men minimal funktionsnedsättning.
Lindriga KTS-drag
- Intermittierande parestesi (tumme, pekfinger, långfinger, radial ringfinger) — nattlig, morgon.
- Lindrig thenarömhet, positiv Tinels/Phalens.
- NCS: Förlängd distall latens (>4,2 ms), sänkt sensorisk ledningshastighet (<45 m/s), normal axonantal.
- Ingen thenaratropi, ingen konstant domnhet, ingen svaghet.
Naturlig historia
- ~30–50% stabiliseras/förbättras spontant (särskilt om graviditetsrelaterat).
- ~20–30% progresserar till moderat/svår över år.
- Riskfaktorer för progression: fetma, diabetes, hypotyreos, repetitiv högkraft/vibrationsarbete, ålder >50.
Hantering efter svårighetsgrad
| Svårighetsgrad | Förstahandsval | Om misslyckas |
|---|
| Lindrig | Handledsplint (neutral, nattlig), aktivitetsmodifiering, nervglidning, NSAID | Kortikosteroidinjektion (diagnostisk/terapeutisk), ergonomisk omställning |
| Moderat | Plint + injektion ± FT | Kirurgisk frigörelse (öppen/endoskopisk) |
| Svår | Kirurgi (thenaratropi, axonalt förlust på NCS) | — |
Viktiga budskap
- Tidig splintning förhindrar ofta progression.
- Injektion ger månaders lindra men inte bot; begränsa till 2–3 livstid per handled.
- Kirurgi (karpaltunnelfrigörelse) är definitiv, hög framgång (>90%), låg komplikation.
- Hantera systemiska bidragsgivare (vikt, glukos, sköldkörtel).
Ignorera inte tidiga symtom. Tidig konservativ vård kan undvika kirurgi.
