Gastric bypass är en allt vanligare operation som syftar till att begränsa matintaget genom att minska magsäckens storlek. Även om ingreppet oftast ger goda resultat vad gäller viktminskning, medför det också ett antal problem på grund av det begränsade intaget av vitaminer och andra viktiga näringsämnen. Särskilda kostprogram har tagits fram för att hantera dessa komplikationer, men det finns en växande oro för att effektiv näringshantering kan vara svårare än man tidigare insett.
Vid en gastric bypass-operation fäster läkaren den övre delen av magsäcken, vilket skapar en liten ficka som tar emot maten. En del av tunntarmen skärs sedan av och kopplas direkt till denna nya ficka. Istället för att passera genom tunntarmens första avsnitt (tolvfingertarmen, även kallad duodenum) går maten från magsäcken rakt ner i det andra avsnittet, jejunum. När maten bearbetas på detta sätt minskar kroppens förmåga att ta upp kalorier och näringsämnen.
Efter en gastric bypass-operation blir din förmåga att bearbeta mat initialt kraftigt nedsatt. Patienter äter vanligtvis inte mer än motsvarande en kopp mat per måltid i början, men denna mängd ökar gradvis allteftersom magsäcksfickan vidgas med tiden. För att säkerställa ett tillräckligt näringsintag uppmanas du att äta oftare under dagen. Du behöver också tugga maten noggrant och undvika att dricka vätska i samband med måltiderna.
Vissa livsmedel kan utlösa illamående, kräkningar eller smärta, eller till och med blockera magsäckens öppning. Vilka livsmedel som ställer till problem varierar från person till person, så du behöver testa dig fram. Vanliga bovar är dock bröd, kött, mjölk, ris, råa grönsaker, pasta och kolsyrade drycker. Din läkare kan också be dig undvika friterad eller fettrik mat.
Upp till 40 procent av patienter som genomgått gastric bypass drabbas av näringsbrister. För att kompensera för kostkomplikationerna – samt för de nedsatta upptagningsförmågan som uppstår när tolvfingertarmen kringgås – kommer din läkare att rekommendera vitamin- och mineraltillskott. Typiska tillskott inkluderar vitamin D, vitamin B12, järn och kalcium. Multivitamin- och multimineralprodukter används också ofta. För att säkerställa att inga större brister utvecklas behöver du dessutom gå på regelbundna kontroller hos din läkare.
Även om dessa åtgärder ofta räcker för att undvika komplikationer är det viktigt att vara medveten om att hantering av de nutritionella effekterna kan innebära betydande svårigheter. År 2007 pekade två studier vid Washington Hospital Center på risken för problem till följd av bakteriell överväxt i tunntarmen. Denna överväxt, som orsakas av den minskade syraproduktionen i den kirurgiskt förändrade magsäcken, kan producera tillräckligt många bakterier för att i praktiken stjäla näringsämnen som egentligen är avsedda för kroppen. Forskarna fann att framför allt kalcium och zink ofta tas upp i för liten omfattning.
Möjliga konsekvenser av obehandlade brister inkluderar benskörhet (osteoporos), osteopeni (låg benmineraltäthet) och osteomalaci (mjukning av skelettet). Ytterligare brister, exempelvis lågt intag av tiamin, kan också utvecklas och leda till krampanfall, förlamning och andra neurologiska sjukdomar.
För att skydda dig själv är det viktigt att du noggrant förstår riskerna i samband med bypass-kirurgi. Har du redan opererats, kontakta din läkare för att få de bästa metoderna för att hantera dina näringsbehov.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online