Fetma är ett av vår tids största folkhälsoproblem och kan i förlängningen bli livshotande. Gastric bypass, eller gastrisk bypass, är en operation som ofta rekommenderas för patienter med svår fetma som har prövat andra viktnedgångsmetoder utan framgång och som löper allvarliga hälsorisker på grund av sin vikt. Varje år genomgår tusentals människor detta ingrepp.
Operationen kan utföras antingen genom öppen kirurgi eller via titthålsteknik (laparoskopi). Allt fler kirurger väljer den laparoskopiska metoden eftersom den ger färre komplikationer och en snabbare återhämtning. Vid ingreppet görs magsäcken mindre och en del av tunntarmen kopplas bort. Det innebär att personen inte kan äta lika mycket samtidigt som kroppen tar upp färre kalorier.
Även om operationen ger en snabb och betydande viktminskning kan allvarliga, till och med livshotande, biverkningar uppstå. Därför krävs noggrant övervägande innan man fattar detta viktiga beslut.
Illamående och kräkningar är de vanligaste symtomen efter en gastric bypass-operation. Besvären kan bero på överätning, hypoglykemi (lågt blodsocker), dumping-syndrom (snabb tömning av magsäcken) eller intolerans mot vissa livsmedel. Att följa en strikt kostplan hjälper till att minska problemen.
Efter operationen är smärta från såret och från själva ingreppet vanlig, liksom obehag beroende på att tarmarna hanterats under operationen. Vårdpersonalen ordinerar normalt smärtstillande läkemedel.
Smärta kan också uppstå efter överätning eller om man äter fel sorts mat. Fiberrik eller voluminös mat, gasbildande livsmedel och starkt raffinerade sockerhaltiga produkter kan ge buksmärtor. Att undvika dessa livsmedel löser oftast besvären.
Smärta kan dock även vara ett tecken på infektion, bukhinneinflammation (vätskeansamling i bukhålan), gallsten, bråck vid operationssåret eller magsår. Den som upplever smärta som inte beror på vanligt postoperativt obehag eller felaktig kost bör omedelbart kontakta sin läkare.
Reflux är ett mycket vanligt symtom efter operationen. En magsäck som tidigare rymde ungefär en liter mat har nu krympt till storleken av en valnöt och rymmer endast cirka två matskedar. Reflux orsakas oftast av överätning eller av att äta livsmedel som bör undvikas. Kolsyrade drycker, kolhydrater och kryddstark mat tenderar att utlösa besvären.
Dumping-syndrom är ett av de vanligaste tillstånden efter gastric bypass. Det kännetecknas av illamående och kräkningar, svaghetskänsla, trötthet, svettningar, diarré (ibland kraftig och direkt efter måltid) samt yrsel och svimningskänsla.
Näringsämnen och kalorier tas normalt upp i tunntarmen. Eftersom den övre delen av tarmen (tolvfingertarmen) kopplas bort vid operationen hinner maten ibland inte tas upp utan passerar rakt igenom, vilket ger diarré. Många andra symtom, som svettningar, svaghet och trötthet, beror direkt på att kroppen inte får i sig de näringsämnen den behöver. Rätt kost och ett dagligt intag av multivitamin hjälper mot dessa besvär.
Några få patienter drabbas av svår hypoglykemi. Symtomen inkluderar darrningar, huvudvärk, trötthet, extrem hunger, hjärtklappning, förvirring och i värsta fall koma. Efter en gastric bypass-operation blir kroppen överkänslig för insulinutsöndring, och i kombination med kostförändringarna kan hypoglykemi uppstå som inte svarar på konventionell behandling.
En person med svår fetma har ofta använt mat som en trygghet i många år, kanske hela livet. Överätning beror ofta på känslomässiga problem som kan återkomma efter operationen. De kemiska förändringarna i kroppen kan dessutom bidra till humörsvängningar, depression, ångest och sömnlöshet.
Många som genomgår operationen får en förändrad kroppsuppfattning. Trots att de går ner i vikt kan de fortfarande känna sig feta. Ytterligare känslomässig stress kan uppstå efter viktminskningen, eftersom kroppen inte ser ut som de tänkt sig – på grund av minskad muskeltonus, hängande hud och liknande. Att delta i en stödgrupp eller prata med någon som varit i samma situation kan vara till enorm hjälp.
Som nämnts sker upptaget av näringsämnen i tunntarmen. När en del av den kopplas bort tas därför inte alla näringsämnen upp fullständigt. Vitaminbrist kan utvecklas, särskilt brist på vitamin B12, järn och kalcium. Ett dagligt intag av rekommenderat multivitamintillskott är nödvändigt. Många upptäcker att de inte klarar av stora vuxenvitaminer och behöver istället ta tuggbara barnvitaminer.
Tecken på näringsbrist kan vara håravfall, värk i kroppen, trötthet och torr hud, och kan i förlängningen leda till benskörhet (osteoporos) och blodbrist (anemi).
Gastric bypass kan förändra livet för personer med svår fetma, men ingreppet medför betydande risker och kräver livslång anpassning när det gäller kost och näringstillförsel. Diskutera alltid noggrant med din läkare både före och efter operationen, och kontakta vården om du upplever ovanliga eller kraftiga symtom.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online