Gastrostomi är kirurgiskt skapande av en öppning (stoma) genom bukväggen direkt in i magen, typiskt för placering av en näringsrör (G-rör, PEG-rör, knappanordning) när munintag är otillräckligt eller osäkert.
Indikationer
- Neurologisk dysfagi (stroke, ALS, cerebral pares)
- Huvud/hals cancer med obstruction eller postradiationsstriktur
- Allvarlig brist på tillväxt / malnutrition
- Långvarig mekanisk ventilation med förväntat långvarigt behov
- Magsänkningsdekompression (ventil gastrostomi) för obstruction
Vanliga tekniker
- PEG (Perkutan Endoskopisk Gastrostomi): Mest vanlig; endoskopiskt styrd, ingen laparotomi.
- Radiologiskt insatt (RIG): Fluoroskopisk styrning.
- Kirurgisk (öppen/laparoskopisk): När PEG/RIG inte är genomförbart (ändrad anatomi, ascites, tidigare operation).
Exempelmening
"Patienten genomgick en perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) för att ge långvarig enteral tillgång för nutrition och läkemedelsadministration efter en allvarlig hjärnstamsstroke lämnade henne oförmögen att svälja säkert."
Vårdessentials
- Daglig stomrengöring, rotation, läckageövervakning.
- Skölj före/efter matning och medel (30–60 ml vatten).
- Övervaka för "buried bumper syndrome", rörförskjutning, peristomal infektion.
