Vertikal Sleevegastrektomi (VSG) tar bort cirka 75–80 % av magen, lämnar en smal tubulär "sleeve" (100–150 mL kapacitet). Detta begränsar matvolym och – kritiskt – minskar ghrelin (hungerhormon) produktion, driver betydande, hållbar viktminskning.
Kirurgisk väg
- Omfattande preoperativ utvärdering: Medicinsk klarering (kardiopulmonär, endokrin), näringsbedömning, psykologisk utvärdering, övre endoskopi, bilddiagnostik, försäkringsgodkännande. Multidisciplinärt teamgodkännande krävs.
- Generell anesesi och laparoskopisk tillgång: 4–5 små portar. Leverretraktion för magtillgång.
- Magröjning: Större kurv mobiliseras till vänster crus. Bougie (36–40 Fr) kalibrerar sleeve-diameter. Stapler avfyrar sekventiellt från antrum till fundus. Stapellinjen förstärks (översömning, buttress, segel) per kirurgpreferens.
- Läcktest: Metylenblå eller luftinsufflation via endoskop. Kritisk säkerhetssteg.
- Postoperativt protokoll: 1–2 natter inläggning. Klar vätska → full vätska → mixerat → mjukt → vanlig kost över 6–8 veckor. Proteinmål: 60–80 g/dag. Livslång multivitamin, B12, järn, kalcium, D övervakning.
- Långsiktig uppföljning: 2 veckor, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 1 år, sedan årligen. Lab: B-status, CMP, järnstudier, B12, folat, D, PTH, lipider. Vikt, kroppsammansättning, komorbiditetsupplösning spårning.
Viktminskning resultat
- Förväntat: 60–70 % överviktsminskning (EWL) vid 12–18 månader.
- Komorbiditetsupplösning: T2DM remission ~60–70 %, hypertoni ~50–60 %, OSA ~80 %, dyslipidemi ~60 %.
- Hållbarhet: 10-årsdata visar ~50–55 % EWL underhåll med följsamhet.
Livsstilsimperativ
Kirurgi är ett verktyg, inte en kur. Framgång kräver: små frekventa måltider, protein-först-ätande, grundlig tuggning, vätska/mat separation, dagliga tillägg, regelbunden aktivitet, beteendeterapi för emotionellt ätande, och livslång medicinsk övervakning. Engagemanget är permanent.
